विषय - सूची
- मेडिकेयर बैकग्राउंड
- भाग ए: अस्पताल बीमा
- पार्ट बी: डॉक्टर और टेस्ट
- क्या भागों ए और बी कवर नहीं करते हैं
- भाग सी: चिकित्सा लाभ
- भाग डी: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स
- मेडिगैप बनाम मेडिकेयर एडवांटेज
हो सकता है कि आप 65 साल की उम्र के करीब हो रहे हों या बस यह समझना चाहते हों कि मेडिकेयर कैसे काम करता है ताकि आप परिवार के किसी सदस्य या दोस्त की मदद कर सकें। जबकि कुछ लोग जो मेडिकेयर के लिए साइन अप करते हैं, वे सेवानिवृत्त हैं, अन्य अभी भी काम कर रहे हैं। आपकी स्थिति जो भी हो, आप 65 तक पहुंचने पर मेडिकेयर के लिए पात्र हो जाते हैं और ज्यादातर मामलों में, नामांकन करना चाहिए।
वास्तव में, यदि आप पहले से ही सामाजिक सुरक्षा प्राप्त कर रहे हैं, तो आपके द्वारा 65 वर्ष पूरे होने पर स्वचालित रूप से नामांकित किया जाएगा। कार्ड मेल में आ जाएगा।
वर्तमान में, मेडिकेयर में 60 मिलियन से अधिक लोग नामांकित हैं।
चाबी छीन लेना
- मेडिकेयर संयुक्त राज्य के नागरिकों के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। हर कोई 65 वर्ष की आयु में मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करता है, और कुछ विकलांग नागरिक भी पात्र हैं। मेडिकेयर के चार हिस्से हैं: ए, बी, सी और डी। कार्ट ए स्वचालित है। और एक चिकित्सा सुविधा में इलाज के लिए भुगतान शामिल है। कार्ट बी स्वचालित है यदि आपके पास अन्य स्वास्थ्य सेवा नहीं है, जैसे कि नियोक्ता या पति या पत्नी के माध्यम से। कार्ट सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज कहा जाता है, पारंपरिक मेडिकेयरपार्ट डी के लिए एक निजी क्षेत्र का विकल्प है। पर्चे दवा लाभ को शामिल किया गया।
मेडिकेयर बैकग्राउंड
मेडिकेयर अमेरिकी नागरिकों और कुछ स्थायी कानूनी निवासियों के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। आमतौर पर, आप अपने रोजगार रिकॉर्ड या पति या पत्नी के आधार पर, जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं, तो आप मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त कर लेते हैं। 65 से कम योग्यता वाले लोग भी मेडिकेयर द्वारा कवर किए जाते हैं।
"कोई भी जिसे अनुमोदित किया गया है और जिसने दो साल के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता आय लाभ प्राप्त किया है, मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी के लिए अर्हता प्राप्त करता है, " क्रिस कूपर, सीएफपीई, ChFC, EA, MSFS, अध्यक्ष, क्रिस कूपर एंड कंपनी, सैन डिएगो, कैलिफ़ोर्निया कहते हैं ।
इस बीच, मेडिकेयर वर्षों में विकसित हुआ है और अब इसके चार भाग हैं। जबकि कुछ अनिवार्य हैं, अन्य वैकल्पिक हैं।
भाग ए: अस्पताल बीमा
भाग ए में अस्पताल में भर्ती होने की लागत शामिल है। जब आप मेडिकेयर में दाखिला लेते हैं, तो आपको स्वचालित रूप से पार्ट ए प्राप्त होता है। ज्यादातर लोगों के लिए, कोई मासिक लागत नहीं है, लेकिन $ 1, 408 कटौती योग्य है।
भाग A के अंतर्गत आने वाली सेवाओं में परीक्षण, सर्जरी, डॉक्टर के दौरे, अस्पतालों में रोगी की देखभाल, कुशल नर्सिंग सुविधाएं, घर में रहने वाली धर्मशाला की देखभाल, घर की स्वास्थ्य सेवा, और एक धार्मिक गैर-चिकित्सा स्वास्थ्य सेवा संस्थान में असंगत देखभाल शामिल हैं।
यह सीधा लगता है, लेकिन यह नहीं है। उदाहरण के लिए, भाग ए में घर की धर्मशाला देखभाल शामिल है, लेकिन एक धर्मशाला की सुविधा में रहने को कवर नहीं करता है।
इसके अतिरिक्त, यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं, तो एक कटौती योग्य शुल्क लागू होता है, और यदि आप 60 दिनों से अधिक समय तक रहते हैं, तो आपको प्रत्येक दिन के खर्च का एक हिस्सा चुकाना होगा। यदि आप वर्ष के दौरान कई बार अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो आपको प्रत्येक बार कटौती योग्य भुगतान करना पड़ सकता है।
पार्ट बी: डॉक्टर और टेस्ट
मेडिकेयर पार्ट बी में डॉक्टर की यात्राओं, चिकित्सा उपकरण, आउट पेशेंट देखभाल, आउट पेशेंट प्रक्रियाओं, रक्त की खरीद, मैमोग्राम, कार्डियक पुनर्वास और कैंसर के उपचार सहित चिकित्सा सेवाओं की एक लंबी सूची शामिल है।
यदि आपको किसी नियोक्ता या पति या पत्नी के नियोक्ता जैसे किसी अन्य स्रोत से "विश्वसनीय कवरेज" नहीं है, तो आपको पार्ट बी में नामांकन करना होगा।
आप पार्ट बी के लिए एक मासिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं। 2020 में, लागत $ 144.60 थी, जो 2019 में $ 135.50 से थी। यदि आप सामाजिक सुरक्षा पर हैं, तो यह आपके मासिक भुगतान से काट लिया जाएगा।
पार्ट बी के लिए घटाया $ 198 है। एक बार जब आप डिडक्टेबल से मिलते हैं, तो आप सेवा की मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 20% भुगतान करते हैं, बशर्ते आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मेडीसिन असाइनमेंट स्वीकार करता है। लेकिन सावधान रहें: आपके 20% आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च पर कोई कैप नहीं है।
उदाहरण के लिए, यदि एक निश्चित वर्ष के लिए आपका चिकित्सा बिल $ 100, 000 था, तो आप उन शुल्कों के $ 20, 000 तक के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, साथ ही पार्ट ए और डी छतरियों के तहत लगाए गए शुल्क। अधिकतम जीवनकाल नहीं है।
कैथरीन बी। हाउर, एमबीए, सीएफपी®, ईए, एकेन, एससी में विल्सन डेविड निवेश सलाहकारों के साथ वित्तीय सलाहकार और ब्लू कॉलर अमेरिका के लिए वित्तीय सलाह के लेखक बताते हैं:
"चिलिंग, और कैंसर जैसी पुरानी बीमारियों के लिए संभावित विनाशकारी - अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन का अनुमान है कि मेडिगैप के बिना मेडिकेयर उपयोगकर्ता अपनी आय का 25% से 64% तक चिकित्सा खर्च पर खर्च कर सकते हैं।"
दूसरी ओर, आप ज्यादातर निवारक सेवाओं के लिए कुछ भी भुगतान नहीं करते हैं, जैसे कि डायबिटीज स्क्रीनिंग और फ़्लू शॉट्स, यदि आप एक प्रदाता से उन सेवाओं को प्राप्त करते हैं जो मेडिकेयर भुगतान स्वीकार करते हैं।
क्या भागों ए और बी कवर नहीं करते हैं
पारंपरिक मेडिकेयर कवर नहीं करने वाला सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण आइटम दीर्घकालिक देखभाल है। यदि आपको एक पुरानी स्थिति का पता चलता है जिसके लिए व्यक्तिगत देखभाल सहायता की आवश्यकता होती है, तो जिस तरह की सहायता के लिए एक जीवित सुविधा की आवश्यकता होती है, मेडिकेयर लागत में से कोई भी कवर नहीं करेगा। इसमें रोजमर्रा की गतिविधियों जैसे स्नान और ड्रेसिंग के साथ मदद शामिल है।
70%
65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों का प्रतिशत, जिन्हें किसी समय दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होगी।
एक्सेल टैक्स एंड वेल्थ ग्रुप, लेक मैरी, फ्लॉ।, धन प्रबंधक कार्लोस डायस जूनियर के अनुसार।
“लंबे समय तक देखभाल के लिए मेडिकेयर का मतलब कभी नहीं था। इन खर्चों की देखभाल करने के लिए, दीर्घकालिक देखभाल बीमा, एक लंबी अवधि के देखभाल सवार (ऐड-ऑन) के साथ एक जीवन बीमा पॉलिसी देखें, विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया दीर्घकालिक देखभाल वार्षिकी (एक पुरानी देखभाल सवार के साथ वार्षिकी) या यहां तक कि एक जीवन निपटान, जो एक पुरानी जीवन बीमा पॉलिसी को धन की एक निर्धारित राशि में बदल देगा। ”
अन्य खर्चों को शामिल नहीं किया गया है जिसमें नियमित दंत चिकित्सा या आंखों की देखभाल, डेन्चर, और श्रवण यंत्र शामिल हैं।
भाग सी: चिकित्सा लाभ
मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है, भाग सी पारंपरिक मेडिकेयर कवरेज का एक विकल्प है। कवरेज में आम तौर पर सभी भाग ए और बी, एक पर्चे दवा योजना (पार्ट डी), और, एक प्रदाता की आपकी पसंद के आधार पर, अन्य लाभ शामिल हैं।
पार्ट सी को निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रशासित किया जाता है, जो संघीय सरकार से आपका मेडिकेयर भुगतान एकत्र करते हैं।
योजना के आधार पर, आपको भाग सी के लिए अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है या नहीं। आपको किसी लाभ योजना में नामांकन नहीं करना है, लेकिन कई लोगों के लिए, ये योजना भागों ए के लिए अलग से भुगतान करने से बेहतर सौदा हो सकता है, बी, और डी।
यदि आप स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) के कवरेज से प्रसन्न हैं, तो आपको मेडिकेयर एडवांटेज का उपयोग करके समान सेवाएं मिल सकती हैं।
भाग डी: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स
प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज, जिसे पार्ट डी के रूप में जाना जाता है, को निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रशासित किया जाता है। पार्ट डी की आवश्यकता तब तक होती है जब तक आपके पास किसी अन्य स्रोत से कोई प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान न हो, जिसमें कोई मेडिकेयर एडवांटेज प्लान भी शामिल है। अपनी योजना के आधार पर, आपको अपनी योग्य दवा लागतों को कवर करने की योजना शुरू होने से पहले एक वार्षिक कटौती करनी पड़ सकती है।
मेडिकेयर प्लान में एक कवरेज गैप है - ड्रग प्लान क्या होगा, इस पर अस्थायी सीमा। अक्सर डोनट होल कहा जाता है, यह अंतर संयुक्त लागतों में एक निश्चित राशि खर्च करने के बाद आपको मिलता है। एक बार जब आप "भयावह कवरेज" के स्तर पर पहुंच जाते हैं, तो आप अपनी दवाओं के लिए सह-भुगतान करते हैं।
प्रत्येक राज्य के पास बीमा विकल्प हैं जो कवरेज अंतर को बंद कर देंगे, लेकिन इसके लिए अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करना होगा।
मेडिगैप बनाम मेडिकेयर एडवांटेज
वे लोग जिनके पास केवल पारंपरिक मेडिकेयर हैं - पार्ट्स ए, बी, और डी- मेडिकेयर द्वारा कवर किए जाने योग्य बड़े बिल नहीं ले सकते हैं। इन अंतरालों को बंद करने के लिए, प्राप्तकर्ता मेडिगैप बीमा या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के किसी भी रूप में नामांकन कर सकते हैं (पार्ट सी, ऊपर देखें)।
मेडिगैप के बारे में जानने के लिए एक महत्वपूर्ण बात: यह केवल मेडिकेयर को पूरक करता है और एक स्टैंड-अलोन नीति नहीं है। यदि आपका डॉक्टर मेडिकेयर नहीं लेता है, तो मेडिगाप बीमा प्रक्रिया के लिए भुगतान नहीं करेगा।
बीमा एजेंटों को भाग C, मेडिकेयर एडवांटेज के प्रतिभागियों को मेडिगैप बेचने की अनुमति नहीं है।
मेडिगैप कवरेज को मेडिकेयर द्वारा मानकीकृत किया जाता है लेकिन निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किया जाता है। के अनुसार, MoneyCoach के संस्थापक पैट्रिक ट्रैवर्स, माउंट। सुखद, एससी,
“मैं सलाह देता हूं कि मेरे ग्राहक अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए मेडिगैप पॉलिसी खरीदें। प्रीमियम अधिक होने के बावजूद, उनके लिए यह योजना बनाना बहुत आसान है कि एक बड़ा आउट-ऑफ-पॉकेट परिव्यय क्या हो सकता है यदि उन्हें कम कवरेज मिला तो उन्हें सामना करना पड़ सकता है। "
