क्या है मेडिकेड?
मेडिकेड संयुक्त राज्य का सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो निम्न-आय वाले परिवारों या व्यक्तियों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करता है। इसमें डॉक्टर के दौरे, अस्पताल में रहने, लंबे समय तक चिकित्सा देखभाल, कस्टोडियल देखभाल और स्वास्थ्य संबंधी अन्य लागत शामिल हैं।
मेडिकेड संघीय सरकार और राज्यों द्वारा संयुक्त रूप से वित्त पोषित कार्यक्रम है। यह राज्य स्तर पर संचालित होता है और इसलिए कार्यक्रम का कवरेज और प्रशासन अलग-अलग राज्यों में बहुत भिन्न होता है। यह केवल उन व्यक्तियों और परिवारों के लिए उपलब्ध है जो आय के आधार पर विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं। और केवल अमेरिकी नागरिकों, स्थायी निवासियों, या कानूनी अप्रवासियों के लिए उपलब्ध है। लगभग पाँच अमेरिकियों में से एक मेडिकेड द्वारा कवर किया गया है।
चाबी छीन लेना
- मेडिकेड एक संयुक्त संघीय और राज्य कार्यक्रम है जो निम्न-आय वाले व्यक्तियों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करता है। संघीय सरकार मेडिकिड पर राज्यों के खर्च का मिलान करती है और कार्यक्रम के डिजाइन और संचालन के लिए राज्य जिम्मेदार होते हैं। 2018 में, 75 मिलियन अमेरिकियों को मेडिकाइड में नामांकित किया गया था, या पांच अमेरिकियों में से एक, और कार्यक्रम पर कुल खर्च $ 593 बिलियन था। संघीय गरीबी स्तर (एफपीएल) की तुलना में किसी की आय के आधार पर योग्यता निर्धारित की जाती है। मेडिकिड के लिए असफलता कवरेज में सुधार और समग्र स्वास्थ्य में सुधार के साथ व्यक्तियों को दिखाने के लिए साबित हुई है।
मेडिकेड को समझना
मेडिकिड को 1965 में राष्ट्रपति लिंडन बी। जॉनसन द्वारा कानून में हस्ताक्षरित किया गया था और सामाजिक सुरक्षा अधिनियम के शीर्षक XIX द्वारा अधिकृत किया गया था, जिसने मेडिकेयर भी बनाया था। यह किसी भी उम्र के व्यक्तियों के लिए सरकार द्वारा प्रायोजित बीमा कार्यक्रम है, जिनके संसाधन और आय स्वास्थ्य देखभाल को कवर करने के लिए अपर्याप्त हैं। संयुक्त राज्य में यह कम आय वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य संबंधी सेवाओं के लिए धन का सबसे बड़ा स्रोत है।
2018 तक, 75 मिलियन अमेरिकियों को मेडिकेड में नामांकित किया गया था और यह देश के स्वास्थ्य देखभाल बिल का 17% था। 2018 में संघीय सरकार द्वारा 62.5% और राज्यों द्वारा भुगतान किए गए 37.5% के साथ कुल मेडिकेड खर्च 593 बिलियन डॉलर था।
जैसा कि राज्य मेडिकेड कार्यक्रमों के प्रबंधन के लिए जिम्मेदार हैं, वे तय करते हैं कि कौन कवरेज के लिए योग्य है, किस प्रकार का कवरेज, और स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों और अस्पतालों को भुगतान करने की प्रक्रिया। राज्य खर्च के मिलान के लिए संघीय सरकार जिम्मेदार है और मिलान दर राज्य द्वारा राज्य के बारे में 50% की न्यूनतम से अधिकतम 75% तक भिन्न होती है। राज्यों को मेडिकेड में भाग लेने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन वर्तमान में, सभी राज्य करते हैं।
मेडिकिड सीधे व्यक्तियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान नहीं करता है, बल्कि अस्पतालों, डॉक्टरों, प्रबंधित देखभाल योजनाओं और सेवाओं के लिए अन्य प्रदाताओं को भुगतान करता है जो वे कवर किए गए व्यक्तियों को प्रदान करते हैं।
मेडिकेड पात्रता का निर्धारण
मेडिकाइड कवरेज चार समूहों में टूट गया है: 65 वर्ष से कम आयु के वयस्क, 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वरिष्ठ, बच्चे और विकलांग लोग। बच्चों के पास सबसे बड़े समूह के लिए 40% एनरोलमेंट होते हैं, लेकिन कम कीमत पर। विकलांग लोगों की कुल लागत का लगभग 40% के साथ 15% एनरोलमेंट होते हैं।
दो तरीकों में से एक में मेडिकेड के लिए पात्रता निर्धारित करना संभव है। इसका एक तरीका हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस वेबसाइट के माध्यम से ऑनलाइन आवेदन भरना है। आवेदन करने का एक वैकल्पिक तरीका सीधे राज्य की मेडिकेड एजेंसी के माध्यम से है।
संघीय गरीबी स्तर (एफपीएल) के संबंध में आय पर पात्रता निर्धारित की जाती है। एफपीएल का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि परिवार या व्यक्ति की आय उन्हें संघीय लाभों के लिए अर्हता प्राप्त करने की अनुमति देती है या नहीं। सामान्य तौर पर, यदि किसी व्यक्ति की आय FPL के 100% से 200% से कम है, और वे या तो विकलांग हैं, एक बच्चा, गर्भवती या बुजुर्ग हैं, तो उनके लिए एक कार्यक्रम उपलब्ध होगा। यदि उनकी आय एफपीएल के 138% से कम है, तो उनके लिए एक कार्यक्रम उपलब्ध हो सकता है।
पात्रता निर्धारित करने पर विचार की गई आय एक व्यक्ति की संशोधित समायोजित सकल आय (MAGI) है। यह कर योग्य आय और कुछ निश्चित कटौती है, जैसे सामाजिक सुरक्षा लाभ और कर छूट ब्याज।
योग्यता के लिए ट्रम्प के परिवर्तन
ट्रम्प प्रशासन अमेरिकी राज्यों को उन व्यक्तियों के लिए मेडिकेड कवरेज को हटाने की अनुमति दे रहा है जो कुछ कार्य आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं या जो प्रत्येक माह एक विशिष्ट राशि के लिए कार्य गतिविधियों में संलग्न नहीं हैं। अर्कांसस इस नीति को लागू करने वाला पहला राज्य था और इसके परिणामस्वरूप 18, 000 लोगों को स्वास्थ्य सेवा का नुकसान हुआ। हालाँकि, यह एक नीति है जिसे संघीय अदालतों में बार-बार अवरुद्ध किया जाता है और अर्कांसस को आवश्यकताओं को निलंबित करना है। ट्रम्प प्रशासन इस नीति को आगे बढ़ाता है।
मेडिकाइड एंड पेशेंट प्रोटेक्शन एंड अफोर्डेबल केयर एक्ट (PPACA)
अधिकांश को अक्सर सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) के रूप में संदर्भित किया जाता है और बोलचाल की भाषा में "ओबामाकरे" माना जाता है, इस क़ानून को 2010 में राष्ट्रपति बराक ओबामा द्वारा कानून में हस्ताक्षरित किया गया था। कानून में कहा गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका के सभी कानूनी निवासियों और नागरिकों की आय के साथ। मेडिकिड भाग लेने वाले राज्यों में गरीबी रेखा का 138% कवरेज के लिए योग्य है। जबकि कानून ने संघीय वित्त पोषण और मेडिकेड के लिए पात्रता दोनों का विस्तार करने के लिए काम किया है, यूएस सुप्रीम कोर्ट ने फैसला दिया कि राज्यों को मेडिकेड फंडिंग के पहले से ही स्थापित स्तरों को प्राप्त करने के लिए विस्तार में भाग लेने की आवश्यकता नहीं है। कई राज्यों ने वित्त पोषण के स्तर और पात्रता आवश्यकताओं का विस्तार नहीं करने के लिए चुना है।
मेडिकाइड की प्रभावशीलता
मेडिकेड ने उन लोगों की संख्या को कम करने में मदद की है जिनके पास कोई स्वास्थ्य बीमा नहीं है और एसीए ने आगे भी मदद की है। 2010 में, जब एसीए पर हस्ताक्षर किए गए, तो 2017 में 9% से कम नहीं हुआ।
अगर मेडिकेड की पेशकश नहीं की जाती, तो कई अमेरिकियों का स्वास्थ्य बीमा नहीं होता। ऐसा इसलिए है क्योंकि कम आय वाले व्यक्तियों के पास अक्सर अपनी नौकरियों के माध्यम से बीमा तक पहुंच नहीं होती है और बाजार में निजी स्वास्थ्य बीमा खरीदना बस सस्ती नहीं है। मेडिकैड ने स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच प्रदान की है, जिसने व्यक्तियों की समग्र भलाई में सांख्यिकीय रूप से सुधार दिखाया है, जो अन्यथा साधारण चिकित्सक के दौरे या दवा के लिए भी कवर नहीं किया जाएगा।
