यह एक संघीय कानून खोजना मुश्किल है जो अमेरिकी जनता को अफोर्डेबल केयर एक्ट के रूप में अधिक ध्रुवीकृत करता है (एसीए), जिसे ओबामाकरे के नाम से जाना जाता है। इसके लागू होने के एक साल बाद, यह बहस हमेशा की तरह गर्म रही।
क्या चौंकाने वाली बात यह है कि राजनीतिक गलियारे के दोनों ओर बात करने से न केवल अलग-अलग राय मिलती है, बल्कि तथ्यों का पूरी तरह से अलग सेट है। स्वास्थ्य देखभाल की लागत पर एसीए के प्रभाव के बारे में यह विशेष रूप से सच है। समर्थकों का तर्क है कि बिल ठीक वही कर रहा है जो उसने करने का वादा किया था: चिकित्सा सेवाओं पर खर्च की दर को कम करके। लेकिन राजनीतिक अधिकार के कानून के कई विरोधी आसमानी प्रीमियम पर जोर दे रहे हैं।
कौन सा पक्ष सच्चाई के करीब है? यह पता लगाना कि हमारे पास सबसे विश्वसनीय स्रोतों में जाने का मतलब है, न कि राजनीतिक पक्षपात के आंकड़ों को अपने पक्ष में करने का इरादा। ठीक यही हम यहां करने के लिए तैयार हैं।
व्यक्तिगत योजनाओं के लिए बाजार में एक शेकअप
जबकि एसीए ने नियोक्ता-आधारित स्वास्थ्य योजनाओं के लिए नए नियम बनाए, निस्संदेह इसका सबसे बड़ा प्रभाव कार्यस्थल के बाहर खरीदी गई नीतियों पर है। कानून ने मूल रूप से इन व्यक्तिगत योजनाओं के लिए बाजार को फिर से आकार दिया, जिस पर 19 मिलियन से अधिक अमेरिकी स्वास्थ्य कवरेज के लिए भरोसा करते हैं।
सबसे पहले, इसने ऑनलाइन एक्सचेंज बनाए, जहां उपभोक्ता पहली बार, तुलनात्मक योजनाओं को सापेक्ष आसानी से खरीद सकते थे। इसके अलावा, कानून ने स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए एक सिद्धांत की स्थापना की, सैद्धांतिक रूप से अधिक स्वस्थ युवा लोगों को बाजार में लाया गया और लागत पर दबाव डाला गया।
इस बिल में व्यक्तिगत योजनाओं की गुणवत्ता को बढ़ाने के उद्देश्य से कई प्रावधान शामिल थे। उदाहरण के लिए, पहले से मौजूद चिकित्सा शर्तों के साथ पॉलिसीधारकों को कवर करने के लिए बीमाकर्ताओं की आवश्यकता होती है (इस विषय पर अधिक जानकारी के लिए पुरानी स्थिति के साथ स्वास्थ्य योजना कैसे खरीदें) और मातृत्व और मानसिक स्वास्थ्य कवरेज जैसे कुछ "आवश्यक लाभ" प्रदान करने के लिए । सिद्धांत रूप में, ACA के ये घटक विपरीत दिशा में काम करेंगे, जिससे प्रीमियम अधिक होगा।
बीमा कंपनियों के लिए इन नई आवश्यकताओं के प्रकाश में, स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि 2014 से पहले और बाद में कीमतों को देखते हुए, स्वास्थ्य सेवा का आदान-प्रदान शुरू किया गया था, यह एक मुश्किल प्रयास है। कई मामलों में, अमेरिकी आज जो नीतियां खरीद रहे हैं, वे अधिक लाभ प्रदान करते हैं - एसीए से पहले खरीदे गए खर्चों की तुलना में बाहर के खर्चों पर कैप सहित।
उस कैविएट को ध्यान में रखते हुए, द न्यू यॉर्क टाइम्स ने मूल्य निर्धारण डेटा का आकलन किया और पाया कि सबसे लोकप्रिय स्वास्थ्य योजनाओं के लिए प्रीमियम में 8.4% की बढ़ोतरी हुई, जो कि उपभोक्ताओं ने 2013 से किया। हालांकि, प्रीमियम केवल 1% बढ़ा जब उपभोक्ताओं ने एक्सचेंजों पर सस्ती योजनाओं के लिए खरीदारी की। ।
जब आप कम आय वाले लोगों को मिलने वाली सब्सिडी का कारक होते हैं, तो वास्तव में कुछ सबूत हैं कि 2014 में व्यक्तिगत स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति थोड़ी कम हो गई होगी। नॉनपरिसन हेनरी जे। कैसर फैमिली फाउंडेशन उन लोगों के लिए प्रीमियम की जांच की, जिन्होंने पहले की योजनाओं से एसीए-अनुपालन नीतियों पर स्विच किया और पाया कि 46% ने कम प्रीमियम का भुगतान किया। इसके विपरीत, 39% ने कहा कि उनका प्रीमियम अधिक था।
रोलआउट के बाद से कीमतों पर प्रभाव
2015 के लिए, ऑनलाइन एक्सचेंजों के दूसरे वर्ष, कैसर फैमिली फाउंडेशन ने पाया कि मूल्य वृद्धि काफी छोटी थी। राष्ट्रव्यापी, एक मध्यम स्तर के कवरेज के माध्यम से एक्सचेंज-आधारित योजनाओं के लिए प्रीमियम में मामूली 2% की वृद्धि हुई - और यह सब्सिडी के प्रभाव को दूर किए बिना है, जो कुछ व्यक्तियों और परिवारों के लिए जेब खर्च को कम करता है। (अध्ययन ने बाजार में दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी योजना की जांच की; योजनाओं को कांस्य, चांदी, सोने और प्लैटिनम में विभाजित किया गया है)।
एक अलग स्रोत, मैकिन्से सेंटर फॉर यूएस हेल्थ सिस्टम रिफॉर्म, ने 2014 से 2015 तक कुछ हद तक बड़ी छलांग लगाई। यह निष्कर्ष निकाला कि सकल प्रीमियम (सब्सिडी से पहले वाले) एक्सचेंज पर कम से कम महंगी योजनाओं के लिए औसतन 6% चढ़ गए।
जबकि 6% अपटच महत्वपूर्ण लग सकता है, यह वास्तव में हेल्थकेयर कानून से पहले मूल्य निर्धारण के रुझान की तुलना में बहुत आकर्षक लगता है। राष्ट्रमंडल कोष, एक अन्य गैर-शोधकर्ता अनुसंधान संगठन, ने एसीए के पारित होने से पहले तीन साल की अवधि का अध्ययन किया - 2008 से 2010 तक - और पाया कि व्यक्तिगत बाजार पर प्रीमियम देशभर में 10% या अधिक प्रति वर्ष बढ़ रहा था।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसीए का प्रभाव एक राज्य से दूसरे में काफी भिन्न होता है। सुनिश्चित करने के लिए, कुछ बाजारों ने कवरेज की लागत में उच्च-से-औसत कूद का अनुभव किया है। कुछ मामलों में, पंडितों ने कानून के खिलाफ रैली करने के लिए इन बाहरी लोगों को पकड़ लिया है। लेकिन जब आप व्यापक, राष्ट्रव्यापी डेटा को देखते हैं, तो ऐतिहासिक मानकों के अनुसार मूल्य में वृद्धि मामूली दिखाई देती है।
यह चलन जारी रहेगा या नहीं यह बताना असंभव है। कैसर फैमिली फाउंडेशन ने चेतावनी दी है कि 2016 में कई कारकों के कारण प्रीमियम थोड़ा तेज गति से बढ़ सकता है। एक के लिए, संघीय सरकार बीमाकर्ताओं को मुआवजा देने के लिए अपने कार्यक्रम को समाप्त कर रही है। 2014 में $ 10 बिलियन से अधिकतम 2016 में $ 4 बिलियन से अधिक बीमार पॉलिसीहोल्डर्स को ले लो। और अपने जोखिम पूल के बारे में बेहतर जानकारी के साथ, वाहक अपनी कीमतें बढ़ाने का फैसला कर सकते थे।
लेकिन प्रारंभिक आंकड़ों से पता चलता है कि बड़े पैमाने पर राष्ट्रव्यापी वृद्धि की संभावना नहीं है। कैसर ने पहले ही 11 प्रमुख शहरों की संख्या कम कर दी है और पाया है कि 2016 के लिए औसत प्रीमियम वृद्धि 4.4% है। जब आप अपेक्षाकृत छोटे नमूने का आकार देख रहे होते हैं तो निश्चित रूप से त्रुटि का एक मार्जिन होता है। बहुत कम से कम, हालांकि, यह प्रारंभिक मूल्यांकन सबसे खराब स्थिति के डर को कम करने में मदद करता है।
तल - रेखा
906-पृष्ठ अफोर्डेबल केयर अधिनियम के रूप में व्यापक किसी भी कानून में ऐसे प्रावधान होने की संभावना है जो वैध बहस के योग्य हैं। फिर भी, अधिक डेटा उपलब्ध होने के साथ स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम पर इसका प्रभाव स्पष्ट होता जा रहा है। जबकि परिणाम एक राज्य से दूसरे में भिन्न होते हैं, कुल मिलाकर संख्या यह बताती है कि पिछले वर्षों में एसीए प्रीमियम में वृद्धि वास्तव में मामूली थी।
