विषय - सूची
- चिकित्सा क्या है?
- डॉक्टर्स कहते हैं कि मेडिकेयर नहीं
- 1. स्टे रखो और अंतर का भुगतान करें
- 2. एक छूट का अनुरोध करें
- 3. अर्जेंट केयर सेंटर पर जाएं
- 4. रेफरल के लिए अपने डॉक्टर से पूछें
- 5. चिकित्सा की निर्देशिका के माध्यम से खोजें
- तल - रेखा
आप 30 साल से एक ही डॉक्टर के पास जा रहे हैं, और वे आपको अंदर और बाहर जानते हैं। सचमुच। आपके चिकित्सकीय इतिहास से परिचित होने के साथ, आपके प्रिय चिकित्सक के पास एक अद्भुत बेडसाइड तरीके, एक सुंदर कार्यालय, और दोस्ताना, कुशल कर्मचारी भी हैं। तो क्या होता है जब आप मेडिकेयर के लिए साइन अप करते हैं केवल अपने सभी समय के पसंदीदा चिकित्सक को सीखने के लिए इसे स्वीकार नहीं करते हैं? यह पता चला है कि यह एक आम घटना है। लेकिन इससे निपटने के तरीके हैं। यह लेख कार्यक्रम की मूल बातें और कुछ विकल्प तलाशने की रूपरेखा देता है, जब आपका डॉक्टर मेडिकेयर स्वीकार नहीं करता है।
चिकित्सा क्या है?
मेडिकेयर एक संघीय सरकार द्वारा प्रायोजित कार्यक्रम है। यह 65 वर्ष से अधिक आयु के अमेरिकी नागरिकों के लिए चिकित्सा बीमा प्रदान करता है। राष्ट्रपति लिंडन बी। जॉनसन ने 30 जुलाई, 1965 को मेडिकेयर कानून में हस्ताक्षर किए। 1966 तक, 19 मिलियन नागरिकों को कार्यक्रम में शामिल किया गया। अब, 50 से अधिक वर्षों के बाद, उस संख्या को मशरूम कर दिया गया है 57 मिलियन से अधिक, अमेरिका की आबादी का 18% से अधिक। चूंकि 65 से अधिक उम्र के बच्चे बूमरर्स तक पहुंचते हैं, इसलिए 2020 में नामांकन 64 मिलियन और 2030 में 81 मिलियन तक पहुंचने की उम्मीद है। यह कोई आश्चर्य नहीं है कि मेडिकेयर लाभ भुगतान 2018 में अनुमानित $ 731 बिलियन का है।
यदि आपका लंबे समय तक चिकित्सक असाइनमेंट स्वीकार करता है, तो इसका मतलब है कि वे चिकित्सा सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत मात्रा को स्वीकार करने के लिए सहमत हैं। तुम्हारे लिए शुभ। आप सभी को भुगतान करने की संभावना होगी 2020 के लिए वार्षिक चिकित्सा भाग बी घटाया - $ 198 है। एक मेडिकेयर रोगी के रूप में, यह आदर्श और सबसे सस्ती परिदृश्य है।
डॉक्टर्स कहते हैं कि मेडिकेयर नहीं
संघीय कार्यक्रम की कम प्रतिपूर्ति दरों, कड़े नियमों और भीषण कागजी प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, कई डॉक्टर सेवाओं के लिए मेडिकेयर के भुगतान को स्वीकार करने से इनकार कर रहे हैं। मामले में मामला: 2000 में, टेक्सास मेडिकल एसोसिएशन के लगभग 80% डॉक्टर नए मेडिकेयर रोगियों को ले रहे थे। 2012 तक, यह संख्या 60% से कम हो गई।
मेडिकेयर आमतौर पर डॉक्टरों को केवल 80% निजी स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करता है। जबकि एक अंतर हमेशा मौजूद था, कई चिकित्सकों को लगता है कि पिछले कई वर्षों में, मेडिकेयर रिइम्बर्समेंट्स ने मुद्रास्फीति के साथ गति नहीं रखी है - विशेष रूप से एक चिकित्सा पद्धति चलाने की लागत - जबकि नियम और कानून अधिक खराब हो रहे हैं, जैसा कि दंड के रूप में नहीं है उनका अनुपालन कर रहे हैं।
1. स्टे रखो और अंतर का भुगतान करें
यदि आपके डॉक्टर को एक गैर-प्रतिपक्ष प्रदाता कहा जाता है, तो इसका मतलब है कि उन्होंने सभी मेडिकेयर-कवर सेवाओं के लिए असाइनमेंट स्वीकार करने के लिए एक समझौते पर हस्ताक्षर नहीं किए हैं लेकिन फिर भी व्यक्तिगत रोगियों के लिए असाइनमेंट स्वीकार करने का विकल्प चुन सकते हैं। दूसरे शब्दों में, आपका डॉक्टर मेडिकेयर रोगियों को ले सकता है लेकिन कार्यक्रम की प्रतिपूर्ति दरों से सहमत नहीं है। ये गैर-लाभकारी प्रदाता आपको आधिकारिक चिकित्सा प्रतिपूर्ति राशि पर 15% तक शुल्क दे सकते हैं।
तो, मान लें कि आपके डॉक्टर का बिल $ 300 है, और मेडिकेयर $ 250 का भुगतान करता है। इसका मतलब है कि आपको $ 50 का अंतर चुकाना होगा, साथ ही जेब से कोई सह-भुगतान करना होगा। जाहिर है, यह समय के साथ जल्दी से जोड़ सकता है। हालाँकि, आप इन अतिरिक्त खर्चों को मेडिगैप बीमा पॉलिसी के माध्यम से कवर करने में सक्षम हो सकते हैं। इस कवरेज को मेडिगैप सप्लीमेंट इंश्योरेंस भी कहा जाता है। निजी बीमाकर्ताओं द्वारा प्रदान किया गया, यह मेडिकेयर द्वारा कवर किए गए खर्चों को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
2. एक छूट का अनुरोध करें
यदि आपके डॉक्टर को ऑप्ट-आउट प्रदाता कहा जाता है, तो वह अभी भी मेडिकेयर रोगियों को देखने के लिए तैयार हो सकता है, लेकिन उम्मीद करता है कि उसे उसकी पूरी फीस दी जाएगी - न कि बहुत कम मेडिकेयर की प्रतिपूर्ति राशि। ये डॉक्स बिलकुल भी मेडिकेयर रीइम्बर्समेंट को स्वीकार नहीं करते हैं, और मेडिकेयर आपके द्वारा प्राप्त बिल के किसी भी हिस्से के लिए भुगतान नहीं करता है। इसका मतलब है कि आप जेब से पूरा बिल भरने के लिए जिम्मेदार हैं।
ऑप्ट-आउट चिकित्सकों को अपनी सभी सेवाओं की लागत को आपके सामने प्रकट करना आवश्यक है। ये डॉक्टर आपके पास एक निजी अनुबंध पर हस्ताक्षर करेंगे जिसमें आप ऑप्ट-आउट विधि से सहमत होंगे।
बेशक, आप हमेशा छूट पर बातचीत करने की कोशिश कर सकते हैं। यह चिकित्सकों के लिए असामान्य नहीं है कि वे स्थापित रोगियों के लिए अपनी दर कम करें। एक शिष्टाचार के रूप में, वे विस्तारित भुगतान योजना भी पेश कर सकते हैं यदि आपको महंगे उपचार या प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला की आवश्यकता हो।
3. अर्जेंट केयर सेंटर पर जाएं
तत्काल देखभाल केंद्र लोगों के स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों के लिए जाने के लिए एक लोकप्रिय स्थान बन गया है। अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ पीडियाट्रिक्स के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 4, 000 से 9, 000 तत्काल देखभाल केंद्र हैं। ये केंद्र वॉक-इन क्लीनिक के रूप में भी संचालित हो सकते हैं। कई लोगों को आपातकालीन और गैर-आपातकालीन सेवाएं प्रदान की जाती हैं, जिसमें गैर-जीवन-संबंधी चोटों और बीमारियों के उपचार के साथ-साथ प्रयोगशाला सेवाएं भी शामिल हैं।
अधिकांश तत्काल देखभाल केंद्र और वॉक-इन क्लीनिक मेडिकेयर स्वीकार करते हैं। इनमें से कई क्लीनिक कुछ रोगियों के लिए प्राथमिक देखभाल प्रथाओं के रूप में काम करते हैं। इसलिए, अगर आपको बस एक फ्लू शॉट की जरूरत है या एक अपेक्षाकृत छोटी बीमारी के साथ आते हैं, तो आप इनमें से किसी एक क्लीनिक में जाने पर विचार कर सकते हैं। बड़े सामान के लिए डॉक्टर के दौरे को बचाएं।
4. रेफरल के लिए अपने डॉक्टर से पूछें
5. चिकित्सा की निर्देशिका के माध्यम से खोजें
अभी भी बहुत सारे डॉक्टर हैं जो मेडिकेयर लेते हैं। आप उन्हें मेडिकेयर के फिजिशियन तुलना निर्देशिका, चिकित्सकों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की एक व्यापक सूची में पा सकते हैं। एक बार जब आप एक प्रदाता को इंगित करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि वे अभी भी नए मेडिकेयर रोगियों को ले रहे हैं। आखिरकार, यह एक समय पर बदल सकता है।
एक और तरीका यह है कि सबसे अच्छे स्थानीय अस्पतालों की जाँच की जाए और देखें कि क्या उनके स्टाफ का कोई चिकित्सक मेडिकेयर रोगियों को ले रहा है। जब आपको नाम मिलते हैं, तो उनकी पृष्ठभूमि के बारे में जानने के लिए ऑनलाइन शोध करें।
तल - रेखा
प्लम्बेटिंग प्रतिपूर्ति दरों, कभी-कड़े नियमों और बोझिल कागजी कार्रवाई के लिए धन्यवाद, कई डॉक्टर मेडिकेयर को एक बुरी आदत की तरह छोड़ रहे हैं। यदि आपने हाल ही में मेडिकेयर में दाखिला लिया है, तो केवल यह पता लगाने के लिए कि आपका लंबे समय से स्थायी डॉक्टर इसे स्वीकार नहीं करते हैं, आपके पास कई विकल्प हैं।
इसके अलावा, सिर्फ इसलिए कि आप मेडिकेयर के योग्य हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको सभी चार भागों में नामांकन करना होगा। यदि आपके पास कोई अन्य स्वास्थ्य बीमा है - कहिए, आप अभी भी काम कर रहे हैं और आपके नियोक्ता समूह की योजना से आच्छादित रह सकते हैं - आप उस योजना के साथ रहना चाहते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान नेटवर्क जांच का एक और विकल्प है- एचएमओ जैसी योजनाओं में चिकित्सक नेटवर्क की फीस को स्वीकार करने के लिए सहमत हो गए हैं।
चाहे आप अपने पोषित चिकित्सक के साथ रहना पसंद करते हैं और संभावित रूप से अत्यधिक कीमत का भुगतान करते हैं या एक डॉक्टर को स्विच करते हैं जो मेडिकेयर स्वीकार करता है, इससे पहले कि आप अंतिम निर्णय लें, संख्याओं को सावधानीपूर्वक क्रंच करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, अपनी स्वयं की चिकित्सा स्थिति की समीक्षा करें और क्या आपको अपने वर्तमान चिकित्सक की आवश्यकता है - या किसी विशेष विशेषज्ञता वाले किसी मुद्दे के कारण।
