23 मार्च, 2010 को कानून में हस्ताक्षर किए जाने के बाद से, किफायती देखभाल अधिनियम, या Obamacare आमतौर पर जाना जाता है, कम से कम बरकरार है। कानून को निरस्त करने के 50 से अधिक प्रयासों और इसे कमजोर करने के महत्वपूर्ण प्रयासों के बावजूद, यह अभी भी खड़ा है । और सभी प्रलय के पूर्वानुमानों के बावजूद, बीमा उद्योग ने ओबामाकरे युग में बहुत अच्छा काम किया है।
नए नियम
ओबामाकेर का प्राथमिक लक्ष्य सभी के लिए स्वास्थ्य बीमा को और अधिक किफायती बनाना और अपनी पहुंच उन लोगों तक पहुंचाना था जो प्रीमियम नहीं दे सकते थे क्योंकि वे भुगतान करने के लिए बहुत गरीब थे या योग्य होने के लिए बीमार थे। इसका उद्देश्य स्वरोजगार जैसे लोगों के लिए कवरेज का विस्तार करना है, जिन्होंने खुले बाजार में सस्ती बीमा खरीदना मुश्किल पाया।
यह सब हासिल करने के लिए, नए कानून ने स्वास्थ्य बीमा को अनिवार्य बना दिया, बिना किसी कवरेज के उन पर जुर्माना लगाया जा सकता है। उस जुर्माना को 2019 में प्रभावी रूप से समाप्त कर दिया गया है।
नए अनिवार्य कवरेज के लिए भुगतान करने के लिए कुछ आय स्तरों से नीचे के व्यक्तियों की मदद करने के लिए कानून ने सरकारी सब्सिडी प्रदान की। (अक्टूबर 2019 तक, राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने बीमा कंपनियों को इनमें से कुछ सब्सिडी का भुगतान रोक दिया है। कानून को कानूनी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। सब्सिडी का मुद्दा अनसुलझा रहा लेकिन सब्सिडी पाने वाले उपभोक्ता अप्रभावित थे।)
कानून बीमा कंपनियों को कवरेज से इनकार करने या पहले से मौजूद शर्तों के साथ उच्च प्रीमियम चार्ज करने से मना करता है। और, इसने कवरेज के लिए न्यूनतम आवश्यकताओं को परिभाषित किया।
अंतत: इन नए बीमा नियमों का उद्देश्य सभी अमेरिकियों को सस्ती कीमत पर स्वास्थ्य लाभ पहुंचाना था। जबकि कई लोग नए कानून से लाभान्वित हो सकते हैं, बीमा कंपनियों को चिंता थी कि यह उनके खर्च पर होगा।
फिर भी, कानून का एक पहलू यह था कि बीमा कंपनियां पूरी तरह से ध्यान में रखने में विफल रहीं। यह नए ग्राहकों की विशाल संख्या है जो वे हासिल करेंगे।
नया व्यवसाय
अजीब तरह से, बीमा कंपनियों ने लाखों नए ग्राहकों से व्यापार की आमद की उम्मीद नहीं की थी। उनमें से कई के पास सरकारी-सब्सिडी वाले प्रीमियम थे जो सीधे उनके बीमाकर्ताओं के पास गए थे। कई अन्य स्वस्थ युवा लोग थे जिन्होंने कानून की आवश्यकता होने तक स्वास्थ्य बीमा से परेशान नहीं किया था। नई सब्सिडी ने उन लोगों की मदद की जो स्वास्थ्य बीमा नहीं दे सकते थे और सरकार को बड़ी रकम नकद में सीधे बीमा कंपनियों को हस्तांतरित करने के व्यवसाय में लगा दिया था। न्यूयॉर्क टाइम्स ने नोट किया कि बीमाकर्ता "कानून के सबसे प्रत्यक्ष लाभार्थी" हैं।
जनवरी 2017 तक संघीय डेटाबेस के माध्यम से खरीदी गई लगभग 20 मिलियन अमेरिकियों को स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों से कवर किया गया था। गैलप पोल के अनुसार, अमेरिकियों की संख्या जो अप्रभावित रही, 2017 के अंत में 12.2 प्रतिशत तक बढ़ गई, जो कि उनके प्रचार के रूप में है। कार्यक्रम में प्रवेश किया गया था और नामांकन अवधि को छोटा कर दिया गया था। लेकिन यह अभी भी 2013 में 18 प्रतिशत के ओबामेकर के शिखर से एक सुधार है।
नए लाभ
Aetna Inc. (AET), Anthem Inc. (ANTM), Humana Inc. (HUM) और यूनाइटेड हेल्थ इंक (UNH), पांच सबसे बड़े अमेरिकी स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं में से चार ने पिछले तीन वर्षों में S & P 500 सूचकांक को समाप्त कर दिया है। 1 अक्टूबर, 2018। पांच में सबसे खराब प्रदर्शन करने वाले Cigna (CI), S & P 500 के 40 प्रतिशत वृद्धि से थोड़ा कम है। यह अवधि ओबामा प्रशासन के अंत और ट्रम्प प्रशासन की शुरुआत को कवर करती है, इस कार्यक्रम के लिए राजनीतिक उथल-पुथल और अनिश्चितता के सभी।
इस बीच, नई बीमा कंपनियां कानून द्वारा बनाए गए व्यवसाय का लाभ उठाने के लिए पॉप अप कर रही हैं। जबकि यह एक स्वस्थ उद्योग का संकेत है, यह एक बढ़ी हुई प्रतिस्पर्धा भी पैदा कर रहा है। मौजूदा बीमा कंपनियों पर दबाव डालते हुए ग्राहकों के लिए लागत कम रखने में मदद मिल सकती है। फिर भी, प्रतिस्पर्धा एक कुशलतापूर्वक कार्यशील बाजार अर्थव्यवस्था की बहुत नींव में से एक है।
तल - रेखा
ओबामेकर के शिकार होने से दूर, बीमा उद्योग ने लाखों नए ग्राहकों से राजस्व में वृद्धि का आनंद लिया है। इसका मतलब यह भी है कि नए कानून का कम से कम एक लक्ष्य हासिल किया गया है: बढ़ा हुआ कवरेज, बिना लाइसेंस वाले अमेरिकियों की संख्या लगभग 25% घटकर 12.2% हो जाने से कानून लागू हो गया। कानून को पलटने या कमजोर करने के दबाव को देखते हुए, यह 2019 में बदल सकता है।
अधिक से अधिक सामर्थ्य के दूसरे लक्ष्य के लिए, सब्सिडी ने कई लोगों के लिए बीमा सुलभ बना दिया है, लेकिन अब आवश्यक न्यूनतम कवरेज स्तरों को समायोजित करने के लिए कुछ प्रीमियम बढ़ गए हैं। 2018 के उत्तरार्ध में, वे वृद्धिएँ बंद हो रही हैं। वर्षों बीतने के बाद, जूरी अब भी ओबामाकरे के वास्तविक प्रभाव से बाहर है।
