मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) के लिए केंद्र क्या है?
मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्र अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (HHS) के भीतर की एजेंसी है जो देश के प्रमुख स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों का संचालन करती है। सीएमएस मेडिकेयर, मेडिकाइड, चिल्ड्रन हेल्थ इंश्योरेंस प्रोग्राम (सीएचआईपी), और राज्य और संघीय स्वास्थ्य बीमा बाजारों जैसे स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों की देखरेख करता है। सीएमएस डेटा एकत्र करता है और उसका विश्लेषण करता है, अनुसंधान रिपोर्ट तैयार करता है और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के भीतर धोखाधड़ी और दुरुपयोग की घटनाओं को खत्म करने के लिए काम करता है।
चाबी छीन लेना
- मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज सेंटर एक संघीय एजेंसी है जो मेडिकेयर, मेडिकाइड और CHIP. राष्ट्र सहित देश के प्रमुख स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों का संचालन करती है। यह डेटा एकत्र करती है और उनका विश्लेषण करती है, अनुसंधान रिपोर्ट तैयार करती है और स्वास्थ्य देखभाल के भीतर धोखाधड़ी और दुरुपयोग की घटनाओं को खत्म करने का काम करती है। प्रणाली। एजेंसी का लक्ष्य बेहतर देखभाल, कवरेज तक पहुंच और बेहतर स्वास्थ्य के साथ स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली प्रदान करना है। सीएमएस हर साल अपडेटेड मेडिकेयर प्रीमियम और कटौती योग्य जानकारी जारी करता है।
मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) कैसे काम करता है
राष्ट्रपति लिंडन बी। जॉनसन ने 1965 में मेडिकेयर और मेडिकेड बनाया, जिसे शुरू में अन्य एजेंसियों द्वारा प्रबंधित किया गया था। 1977 में, संघीय सरकार ने हेल्थ केयर फाइनेंसिंग एडमिनिस्ट्रेशन (HCFA) की स्थापना की, जिसे स्वास्थ्य, शिक्षा और कल्याण विभाग (HEW) के हिस्से के रूप में स्थापित किया गया था। HCFA को बाद में मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज सेंटर का नाम दिया गया। CMS अब कई महत्वपूर्ण राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों का प्रबंधन करता है जो लाखों अमेरिकियों के जीवन को प्रभावित करते हैं।
एजेंसी का लक्ष्य "उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली प्रदान करना है जो बेहतर देखभाल, कवरेज तक पहुंच और बेहतर स्वास्थ्य सुनिश्चित करता है।" CMS का मुख्यालय मैरीलैंड, साथ ही बोस्टन, कैनसस सिटी, सैन सहित पूरे अमेरिका में कई शहरों में है। फ्रांसिस्को, और अटलांटा - सभी रणनीतिक रूप से प्रत्येक क्षेत्र की सेवा के लिए तैनात हैं।
सीएमएस स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम (HIPPA) के प्रशासनिक सरलीकरण मानकों का प्रबंधन करता है। प्रशासनिक सरलीकरण मानकों का उपयोग राष्ट्रीय इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य देखभाल रिकॉर्ड को अपनाने, रोगी की गोपनीयता और सुरक्षा की गारंटी देने और HIPPA नियमों को लागू करने का प्रयास करता है। सीएमएस नैदानिक प्रयोगशालाओं और दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में गुणवत्ता की देखरेख करता है, साथ ही साथ स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों की निगरानी भी प्रदान करता है।
विशेष ध्यान
क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल की लागत में वृद्धि जारी है, मेडिकेयर प्रीमियम भी हर साल बढ़ता है। चूंकि भाग बी प्रीमियम को चिकित्सा प्राप्तकर्ताओं के सामाजिक सुरक्षा लाभों से काट दिया जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि लोग सूचित रहें और समझें कि ये प्रीमियम काम कैसे करते हैं। यही कारण है कि CMS हर साल मेडिकेयर के विभिन्न हिस्सों के प्रीमियम और डिडक्टिबल्स की जानकारी आम जनता के लिए जारी करता है।
2020 तक, मेडिकेयर के लिए पार्ट बी मानक मासिक प्रीमियम $ 144.60 है, और वार्षिक कटौती $ 198 है। उच्च आय वाले लोगों को अपने कर रिटर्न पर रिपोर्ट की गई आय के आधार पर उच्च प्रीमियम का भुगतान करना पड़ता है। भाग ए प्रीमियम केवल तभी देय होता है जब किसी मेडिकेयर प्राप्तकर्ता के पास मेडिकेयर से ढके रोजगार के कम से कम 40 तिमाहियां न हों। उन लोगों के लिए मासिक प्रीमियम 2020 में प्रत्येक महीने $ 252 से $ 458 तक होता है। डिडक्टिबल्स भी भाग ए के लिए अस्पताल में रहने के लिए आवेदन करते हैं।
CMS प्रोग्राम्स के प्रकार
सेंटर फॉर कंज्यूमर इंफॉर्मेशन एंड इंश्योरेंस ओवरसाइट के माध्यम से, सीएमएस निजी स्वास्थ्य बीमा के बारे में अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) कानूनों को लागू करने और जनता को शैक्षिक सामग्री प्रदान करने में मदद करके संघीय और राज्य स्वास्थ्य बीमा बाजारों में एक भूमिका निभाता है।
निजी स्वास्थ्य बीमा के बारे में किफायती देखभाल अधिनियम के कानूनों को लागू करने में मदद करके CMS बीमा बाजारों में एक भूमिका निभाता है।
चिकित्सा
मेडिकेयर 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिकों के लिए एक करदाता द्वारा वित्त पोषित कार्यक्रम है। पात्रता को वरिष्ठ को पेरोल टैक्स के माध्यम से सिस्टम में काम करने और भुगतान करने की आवश्यकता होती है। मेडिकेयर सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (एसएसए) द्वारा पुष्टि की गई विकलांग और विशिष्ट अंत-चरण की बीमारियों वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य कवरेज भी प्रदान करता है।
मेडिकेयर में चार भाग होते हैं, A, B, C, और D. भाग A शीर्षक वाले अस्पताल, कुशल नर्सिंग, धर्मशाला और घरेलू सेवाएं शामिल हैं। भाग बी के तहत चिकित्सा कवरेज प्रदान की जाती है और इसमें चिकित्सक, प्रयोगशाला, आउट पेशेंट, निवारक देखभाल और अन्य सेवाएं शामिल हैं। मेडिकेयर पार्ट सी या मेडिकेयर एडवांटेज ए और बी पार्ट डी का एक संयोजन है, जिसे 2003 में राष्ट्रपति जॉर्ज डब्ल्यू बुश द्वारा हस्ताक्षरित किया गया था, जो ड्रग्स और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है।
ऊपर बताए अनुसार, प्रीमियम एनरोल, करदाताओं के साथ प्रीमियम और आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय के माध्यम से लागत साझा करते हैं।
मेडिकेड
मेडिकेड एक सरकार द्वारा प्रायोजित कार्यक्रम है जो कम आय वाले लोगों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज के लिए सहायता प्रदान करता है। संयुक्त कार्यक्रम, संघीय सरकार द्वारा वित्त पोषित और राज्य स्तर पर प्रशासित, भिन्न होता है। मरीजों को डॉक्टर के दौरे, दीर्घकालिक चिकित्सा और संरक्षक देखभाल लागत, अस्पताल में रहने और बहुत कुछ जैसी चीजों के लिए सहायता प्राप्त होती है।
जो आवेदक मेडिकेड के लिए विचार करना चाहते हैं, वे स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के माध्यम से या सीधे अपने राज्य की मेडिकाइड एजेंसी के माध्यम से ऑनलाइन आवेदन कर सकते हैं।
टुकड़ा
बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) 19 वर्ष से कम आयु के बच्चों के माता-पिता को दिया जाता है जो मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक प्रयास करते हैं, लेकिन नियमित स्वास्थ्य बीमा नहीं कर सकते। आय सीमा अलग-अलग होती है, क्योंकि प्रत्येक राज्य अलग-अलग नामों और अलग-अलग पात्रता आवश्यकताओं के साथ कार्यक्रम की भिन्नता को चलाता है।
CHIP द्वारा प्रदान की जाने वाली कई सेवाएं मुफ्त हैं जिनमें डॉक्टर का दौरा और चेक-अप, टीकाकरण, अस्पताल की देखभाल, दंत चिकित्सा और दृष्टि देखभाल, प्रयोगशाला सेवाएं, एक्स-रे, नुस्खे और आपातकालीन सेवाएं शामिल हैं। लेकिन कुछ राज्यों को उचित मासिक प्रीमियम की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य को सह-भुगतान की आवश्यकता होती है।
