सस्ती देखभाल अधिनियम स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को कवरेज से इनकार करने या पहले से मौजूद चिकित्सा शर्तों वाले लोगों पर उच्च प्रीमियम लगाने से मना करता है। फिर भी पहले से मौजूद हालत का एक प्रकार यह है कि प्रतिबंध से बच गया है: आपका वजन।
बीमा कंपनियों को उन लोगों के लिए उच्च स्वास्थ्य बीमा दर चार्ज करने की अनुमति है जिनके बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) - मोटापे का एक सामान्य उपाय - बहुत अधिक है। बीएमआई पैमाने पर, 25 से ऊपर के स्कोर वाले व्यक्ति को अधिक वजन माना जाता है; 30 से ऊपर, मोटे। बीएमआई 30 या 31 से ऊपर वाले लोग अपने बीमा प्रीमियम में 25% तक की वृद्धि देख सकते हैं; यदि उनका बीएमआई 39 से अधिक है, तो उन्हें 25 के बीएमआई वाले किसी व्यक्ति की तुलना में 50% अधिक शुल्क लिया जा सकता है। (देखें कि अधिक वजन होने से मेरी स्वास्थ्य देखभाल लागत कैसे प्रभावित होती है? )
उच्च दर क्यों? तर्क यह है कि वजन की समस्याओं वाले लोगों में अधिक चिकित्सा समस्याएं होती हैं, जो उच्च चिकित्सा बिलों की ओर ले जाती हैं। जनवरी 2012 में प्रकाशित जर्नल ऑफ़ हेल्थ इकोनॉमिक्स के एक अध्ययन के अनुसार, मोटे लोगों को स्वास्थ्य खर्चों में सालाना 1, 152 डॉलर अतिरिक्त दिए जाते थे, जैसे नुस्खे और अस्पताल के दौरे और मोटे महिलाओं के लिए अतिरिक्त $ 3, 613 खर्च होते थे।
क्या बीएमआई बेस्ट टेस्ट है?
हालांकि, अन्य डेटा जो दिखाते हैं, वह यह है कि उच्च बीएमआई होना जरूरी नहीं निर्धारित करता है कि कोई अस्वस्थ है। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ ओबेसिटी में फरवरी में प्रकाशित एक नए अध्ययन में, यूसीएलए मनोवैज्ञानिकों की एक टीम ने पाया कि "डेटा शो में लाखों लोग हैं जो अधिक वजन वाले और मोटे हैं और पूरी तरह से स्वस्थ हैं, " प्रमुख लेखक ए के अनुसार। जेनेट टोमियामा।
विशेष रूप से, अध्ययन में पाया गया कि "आधे अमेरिकियों के करीब जो अपने बीएमआई (47.4 प्रतिशत, या 34.4 मिलियन लोग) के आधार पर 'अधिक वजन वाले' माने जाते हैं, 19.8 मिलियन हैं जो 'मोटे' माने जाते हैं।" 'सामान्य' श्रेणी में बीएमआई वाले लोगों का प्रतिशत - लगभग 20.7 मिलियन लोग - वास्तव में अन्य स्वास्थ्य डेटा के आधार पर अस्वस्थ हैं।"
ये निष्कर्ष यूरोपीय हार्ट जर्नल में 2012 में प्रकाशित एक अन्य अध्ययन के समान हैं। 1979-2003 के एरोबिक्स सेंटर लॉन्गिट्यूडिनल स्टडी में 43, 265 एनरॉलियों के डेटा को देखने वाले अमेरिका और यूरोपीय शोधकर्ताओं ने पाया कि कई मोटे प्रतिभागी "मेटाबॉलिक रूप से स्वस्थ" थे, बशर्ते उनके पास उच्च रक्तचाप, मधुमेह जैसे अन्य खराब स्वास्थ्य मार्कर न हों।, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स या अच्छे कोलेस्ट्रॉल के निम्न स्तर। लगभग 50% मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों को मेटाबॉलिक रूप से योग्य माना जाता है। और इन "वसा लेकिन फिट" व्यक्तियों ने सामान्य वजन प्रतिभागियों की तुलना में पहले मरने का कोई जोखिम नहीं लिया।
नैतिक प्रश्न
UCLA के टोमियामा को उद्धृत करने के लिए बीएमआई "एक व्यक्ति को स्वस्थ माना जाता है" के लिए एक प्रॉक्सी होना चाहिए या नहीं, एक अधिक मौलिक प्रश्न मौजूद है: क्या बीमाकर्ताओं के लिए यह उचित है कि वे अधिक दरों के साथ अधिक वजन के लिए दंडित करें क्योंकि वे कंपनियों को अधिक लागत देते हैं? ऐसा करने से हम एक फिसलन ढलान को शुरू कर सकते हैं, स्टॉकहोम के रॉयल इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी डिवीजन के मिकेल डुबोइस को एक प्राथमिक निवारण पत्र के जर्नल में चेतावनी देते हैं। इस तरह के एक अभ्यास, "अगर लगातार लागू किया जाता है, तो आनुवंशिक विकारों की तरह, समान मुद्दों के बारे में कांटेदार मुद्दे उठाएंगे, जो कि ज्यादातर लोग नैतिक रूप से अस्वीकार्य पाएंगे (जैसे, सेरेब्रल पाल्सी के साथ पैदा हुए बच्चे के साथ एक परिवार को अधिक चार्ज किया जाना चाहिए, उसी तर्क का पालन करते हुए) बीमांकिक निष्पक्षता?)"
डुबॉइस भी सवाल करते हैं कि क्या उच्च लागत तर्क सटीक है। यदि कोई अस्वस्थ बनाम स्वस्थ लोगों के लिए वार्षिक चिकित्सा खर्चों का अध्ययन करता है, तो कोई अस्वस्थ रैक को उच्च लागतों पर पा सकता है, सच। लेकिन अस्वस्थ लोग जीवन में पहले ही मर जाते हैं, इसलिए एक जीवन भर की कुल लागत एक स्वस्थ व्यक्ति के बराबर हो सकती है, या उससे भी कम (क्योंकि स्वस्थ लोग अधिक समय तक जीवित रहते हैं और बढ़ती समस्याओं का सामना करने के लिए बाध्य होते हैं)।
बदलाव के लिए आवाज़ें
अस्वास्थ्यकर आदतों वाले लोगों के लिए उच्च प्रीमियम नया नहीं है: धूम्रपान करने वालों के लिए वर्तमान में आम (और बहुत कम विवादास्पद) गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में स्टायर दरों का भुगतान करना है। माइकल वुड, एडमंड्स, वॉश। स्मोकिंग में हेल्थ कंसल्टिंग फर्म के अध्यक्ष का कहना है, '' यह स्थिति समानांतर नहीं है, उनका तर्क है कि वजन कम करने से ज्यादा एक विकल्प लगता है: '' आपको जीने के लिए धूम्रपान करने की जरूरत नहीं है; आपको जीने के लिए भोजन करना होगा। ”
किसी की स्थिति में सुधार करना बहुत कठिन हो सकता है। अक्सर कंपनियां ऊंची दरों को माफ कर देती हैं यदि प्रभावित व्यक्ति अस्वास्थ्यकर व्यवहार को बदलने के लिए एक कार्यक्रम में भाग लेता है (और परिणाम दिखाता है, अंततः)। लेकिन जबकि धूम्रपान छोड़ने के सफल कार्यक्रम हैं, वजन कम करने के कार्यक्रम बहुत कम प्रभावी लगते हैं।
“सालों से, देश की ness वेलनेस’ इंडस्ट्री ने कॉरपोरेशन के लिए जिम मेंबरशिप से लेकर डाइट्री काउंसलिंग तक हेल्थ-एनहांसमेंट और मोटापा घटाने वाले प्रोग्राम पेश किए हैं। मोटापे के लिए, इस दृष्टिकोण ने काम नहीं किया है। इन कार्यक्रमों पर किए गए शोध से पता चलता है कि उन्होंने वजन या कोलेस्ट्रॉल के स्तर को काफी कम नहीं किया है, या किसी अन्य स्वास्थ्य परिणामों में सुधार नहीं किया है, “स्टीफन सौमेराई, द हेल्थ केयर ब्लॉग में हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में जनसंख्या चिकित्सा के एक प्रोफेसर लिखते हैं।
तल - रेखा
आपके फ्रेम पर अतिरिक्त पाउंड होने से आपके स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए अतिरिक्त डॉलर का भुगतान करना पड़ सकता है। यह पता लगाने के लिए कि क्या यह उनके शरीर के वजन या बीएमआई के कारण लोगों से अधिक शुल्क लेता है, या यदि वे योजना बना रहे हैं तो अपनी कंपनी से जाँच करें। यदि हां, तो पता करें कि क्या किसी प्रकार के भार-घटाने या व्यायाम कार्यक्रम में शामिल होने का प्रोत्साहन है; हालांकि वे हमेशा काम नहीं करते हैं, यहां तक कि नामांकन के लिए एक अच्छा विश्वास प्रयास आपको अतिरिक्त वित्तीय भार लेने से बचने में मदद कर सकता है।
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