विषय - सूची
- मेडिकेयर बनाम मेडिकिड रोल्स नर्सिंग होम केयर में
- मेडिकेड के लिए योग्यता
- गणना योग्य संपत्ति बनाम गैर-गणना योग्य संपत्ति
- एसेट्स ट्रांसफर करना
- एस्टेट रिकवरी
- तल - रेखा
मेडिकिड को 1965 में एक सामाजिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम के रूप में बनाया गया था ताकि कम आय वाले लोगों को चिकित्सा पर ध्यान देने में मदद मिल सके। फिर भी आज, मेडिकेड अमेरिका में नर्सिंग होम की देखभाल के अधिकांश या सभी प्रकार के रोगियों के लिए भुगतान करता है। इसके विपरीत, 2020 तक, मेडिकेयर लगभग 13% नर्सिंग होम देखभाल के लिए भुगतान करता है; निजी बीमा का उपयोग और भी कम करने के लिए किया जाता है। मेडिकेड कार्यक्रमों का भुगतान संघीय और राज्य निधियों दोनों में से किया जाता है।
“ज्यादातर लोग लंबे समय तक देखभाल के लिए अपनी जेब से भुगतान करते हैं, जब तक कि वे मेडिकाइड के योग्य नहीं हो जाते। जबकि मेडिसिन एक एंटाइटेलमेंट प्रोग्राम है, मेडिकल सहायता कल्याण का एक रूप है- या कम से कम यह कैसे शुरू हुआ। इसलिए पात्र होने के लिए, आपको कार्यक्रम के दिशानिर्देशों के तहत 'कमजोर' होना चाहिए, '' रोड आइलैंड के एक बुजुर्ग वकील अटॉर्नी लॉरा एम। क्रोहन कहते हैं। (एक अतिरिक्त रिफ्रेशर के लिए, देखें कि मेडिकेयर और मेडिकेड के बीच अंतर क्या है? )
आइए देखें कि अर्थशास्त्र कैसे काम करता है, और नर्सिंग होम के भुगतान के लिए मेडिकेड का उपयोग कैसे किया जा सकता है।
मेडिकेयर बनाम मेडिकिड रोल्स नर्सिंग होम केयर में
मेडिकेयर नर्सिंग होम केयर को एक बिंदु तक कवर करता है । यदि आपको तीन दिन के रोगी अस्पताल में रहने के बाद देखभाल के लिए एक कुशल नर्सिंग सुविधा के लिए भेजा जाता है, तो मेडिकेयर पहले 20 दिनों के लिए पूरी लागत का भुगतान करेगा। अगले 100 दिनों के लिए, मेडिकेयर अधिकांश शुल्कों को कवर करता है, लेकिन मरीजों को प्रति दिन (2020 में) $ 176.00 का भुगतान करना होगा, जब तक कि उनके पास पूरक बीमा पॉलिसी न हो। ये नियम पारंपरिक मेडिकेयर पर लागू होते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लोगों को अलग-अलग लाभ होने की संभावना है ( मेडिकेयर एडवांटेज के पांच डिस्टि्रक्ट फीचर्स देखें)।
कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके पास किस प्रकार का मेडिकेयर कवरेज है, 100 दिन के बाद, जब तक आपके पास निजी दीर्घकालिक देखभाल नीति नहीं होगी या आप मेडिकाइड के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करेंगे, तब तक आप हर चीज का भुगतान करेंगे।
मेडिकेड के लिए योग्यता
सभी राज्यों में, मेडिकिड निम्न-आय वाले व्यक्तियों और परिवारों, गर्भवती महिलाओं, विकलांग लोगों और बुजुर्गों के लिए उपलब्ध है। मेडिकिड कार्यक्रम अलग-अलग राज्यों में भिन्न होते हैं, और सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) राज्यों को नाबालिग बच्चों या विकलांगता के बिना वयस्कों (65 वर्ष से कम आयु) के लिए मेडिकेड प्रदान करने की अनुमति देता है। राज्य द्वारा चिकित्सा विस्तार कवरेज के बारे में अधिक जानकारी के लिए, यहां जाएं।
आय मानक आमतौर पर संघीय गरीबी स्तर पर आधारित होते हैं। प्रत्येक राज्य की अपनी दिशानिर्देश और पात्रता आवश्यकताएं हैं। उदाहरण के लिए, न्यूयॉर्क राज्य में, व्यक्तियों के लिए, $ 15, 450 (2019 में) की आय सीमा है, लेकिन मिसिसिपी में, आय सीमा बहुत कम है - $ 4, 000। क्योंकि ये नियम राज्य द्वारा अलग-अलग हैं, इसलिए अपने गृह राज्य के लिए दिशानिर्देशों का सही सेट प्राप्त करने के लिए सीधे क्षेत्रीय कार्यालय से बात करना सबसे अच्छा हो सकता है। आप मेडिकिड वेबसाइट के माध्यम से आपको जोड़ने के लिए एक लिंक पा सकते हैं।
काउंटेबल एसेट्स बनाम नॉन-काउंटेबल एसेट्स
आय के अलावा, आपकी संपत्ति को पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए गिना जाएगा। गणना योग्य संपत्तियों में चेकिंग और सेविंग अकाउंट बैलेंस, सीडी, स्टॉक और बॉन्ड शामिल हैं।
अधिकांश राज्यों में, आप एक व्यक्ति के रूप में $ 2, 000 तक और अपनी गणना योग्य संपत्ति के बाहर विवाहित जोड़े के लिए 3, 000 डॉलर तक रख सकते हैं। हालाँकि, ये राशियाँ आपके द्वारा निवास करने वाले राज्य के आधार पर भिन्न हो सकती हैं।
आपका घर, आपकी कार, निजी सामान, या अंतिम संस्कार के खर्चों के लिए आपकी बचत गणना योग्य संपत्तियों के बाहर रहती है। यदि आप साबित कर सकते हैं कि अन्य संपत्तियां सुलभ नहीं हैं (क्योंकि वे एक अपरिवर्तनीय ट्रस्ट में हैं, उदाहरण के लिए), वे भी छूट वाले हैं। एक घर में एक प्रमुख निवास होना चाहिए; यह नर्सिंग होम के निवासी या उसके पति या पत्नी के वहाँ रहने या वहाँ लौटने का इरादा नहीं है।
मेडिकाइड के लिए पात्र होने पर, आवेदक की सभी आय का उपयोग नर्सिंग होम के लिए भुगतान करने के लिए किया जाना चाहिए, जहां आवेदक रहता है। हालांकि, आपको निजी स्वास्थ्य बीमा जैसे मासिक "भत्ता" और चिकित्सा जरूरतों के लिए कटौती रखने की अनुमति दी जा सकती है। हालाँकि, भत्ते की राशि किसी के रहने की व्यवस्था, नर्सिंग सुविधा के प्रकार और निश्चित रूप से, राज्य के नियमों के आधार पर अलग-अलग होगी। यदि नर्सिंग होम रोगी शादीशुदा है, तो पति या पत्नी के लिए एक भत्ता बनाया जा सकता है जो अभी भी घर में रह रहा है।
चाबी छीन लेना
- अधिकांश वरिष्ठ नागरिकों की आयु 65 और अधिक उम्र (या विकलांगता वाले लोग) के लिए है, मेडिकेयर का उपयोग प्राथमिक चिकित्सा कवरेज प्रदाता के रूप में किया जाता है और इसमें मेडिकाइड की तरह कोई आय प्रतिबंध नहीं है। मेडिकिड एक सीमित आय पर रहने वाले व्यक्तियों और परिवारों के लिए है, लेकिन कई वरिष्ठ लोग इसका इस्तेमाल नर्सिंग होम में दीर्घकालिक देखभाल के लिए करते हैं। मेडिकाइड के लिए पात्र होने के लिए, आपको विशिष्ट आय और संपत्ति की आवश्यकताओं को पूरा करना होगा, इसलिए वरिष्ठ अपने राज्य में मेडिकेड दिशानिर्देशों को पूरा करने के लिए अपनी संपत्ति का "भुगतान" कर सकते हैं। कार्यक्रम की लुक-बैक अवधि को कवर करने के लिए, आवेदक की संपत्ति का स्थानांतरण मेडिकेड में आवेदन करने से कम से कम पांच साल पहले हुआ होगा।
एसेट्स ट्रांसफर करना
अतीत में, मेडिकेड की आय सीमा से अधिक होने से बचने के लिए, कुछ परिवार एक रोगी की संपत्ति को अन्य रिश्तेदारों के नाम पर स्थानांतरित कर देंगे, जैसे कि बच्चे। 2005 के डेफिसिट रिडक्शन एक्ट ने ऐसे युद्धाभ्यास को करने के लिए बहुत कठिन बना दिया। अब, जब कोई मेडिकेड के लिए आवेदन करता है, तो सभी परिसंपत्तियों के हस्तांतरण पर पांच साल का "लुक-बैक" होता है। यदि मेडिकैड को पिछले पांच वर्षों के भीतर धन हस्तांतरित होता है, तो मेडिकाइड कवरेज की शुरुआत में देरी होने पर जुर्माना लगाया जाता है।
मेडिकेड ने अपने राज्य में नर्सिंग होम केयर की औसत कीमत जो मेडिकाइड निर्धारित करता है, उसके द्वारा हस्तांतरित राशि को विभाजित करके जुर्माना की गणना की।
उदाहरण के लिए, मान लें कि मेडिकेड आपके राज्य के औसत नर्सिंग होम की लागत $ 6, 000 प्रति माह निर्धारित करता है, और रोगी ने 120, 000 मूल्य की संपत्ति हस्तांतरित की थी। वह रोगी मेडिकेड सहायता के लिए पात्र नहीं होगा जब तक कि वह 20 महीने (120, 000 20 6, 000 = 20) नर्सिंग होम की लागत का भुगतान नहीं करता है। उन महीनों की संख्या की कोई सीमा नहीं है जिनके लिए किसी को अयोग्य घोषित किया जा सकता है। जिस दिन मरीज एक नर्सिंग होम में प्रवेश करता है, उस समय जुर्माना अवधि शुरू होती है।
सभी स्थानांतरणों को लुक-बैक अवधि में नहीं गिना जाता है। जिन व्यवस्थाओं की अनुमति है उनमें स्थानान्तरण शामिल हैं:
- 21 वर्ष से कम आयु के आवेदक बच्चे का पति या पत्नी जो स्थायी रूप से विकलांग या नेत्रहीन वयस्क बच्चा है जो घर में रह रहा है और कम से कम दो साल के लिए रोगी को मेडिकाीडा सिबलिंग के लिए आवेदन से पहले रोगी की देखभाल प्रदान करता है, जो घर में एक इक्विटी ब्याज के साथ रहता है, जो मरीज मेडिकेड के लिए आवेदन करने से पहले कम से कम एक साल से वहां रह रहा है।
एस्टेट रिकवरी
मेडिकिड प्राप्तकर्ता के मरने के बाद, राज्य ने जो भी लाभ चुकाया है, उसे वापस लेने का प्रयास कर सकता है। घर आमतौर पर एकमात्र प्रमुख दावा योग्य संपत्ति है। वर्तमान में, राज्य केवल उस पर (या किसी अन्य संपत्ति) पर एक ग्रहणाधिकार लगा सकता है यदि वह मृतक की प्रोबेट संपत्ति का हिस्सा है; यदि संपत्ति संयुक्त रूप से जीवनसाथी या जीवन संपत्ति या ट्रस्ट के स्वामित्व में है, तो यह वसूली से बच सकता है। ज्यादातर राज्यों में, सरकार दोनों पति-पत्नी की मृत्यु के बाद घर पर एक ग्रहणाधिकार रख सकती है, जब तक कि एक आश्रित बच्चा संपत्ति पर नहीं रहता है।
तल - रेखा
यदि आपकी एक बड़ी संपत्ति है तो मेडिकेड के आधार पर आपका दीर्घकालिक देखभाल बीमा जोखिम भरा हो सकता है; यहां तक कि अगर आप नहीं करते हैं, तो यह आपकी सभी जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है ( मेडिकेड बनाम दीर्घकालिक देखभाल बीमा देखें )। लेकिन अगर आप अर्हता प्राप्त करने की इच्छा रखते हैं, तो अपनी वित्तीय स्थिति की जितनी जल्दी हो सके समीक्षा करें, और एक बुजुर्ग- या वरिष्ठ-देखभाल अटॉर्नी ने अपने मामलों को इस तरह से सेट किया है जिससे आपको अपनी धनराशि की जरूरत होगी, जबकि आपकी संपत्ति अयोग्य है। भविष्य में आपके खिलाफ गिना जाएगा।
मेडिकेड की लुक-बैक अवधि से बचने के लिए आपके आवेदन से कम से कम पांच साल पहले स्थानान्तरण होना चाहिए। अपने विकल्पों के विवरण के लिए, बड़ी देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए शीर्ष 5 रणनीतियाँ देखें।
फिर भी, निजी रूप से या निजी दीर्घकालिक देखभाल बीमा के माध्यम से एक सुविधा का भुगतान करने के लिए पर्याप्त संपत्ति होने की योजना है, कम से कम शुरुआती छह महीने से एक वर्ष के लिए। कुछ नर्सिंग होम मेडिकिड रोगियों को एक समान रूप से स्वीकार नहीं करेंगे, लेकिन कानून उन्हें मना कर देता है, यदि आप उनकी देखभाल में हैं तो मेडिकिड पर निर्भर हो जाने पर आपको फेंक देंगे।
