मेडिगैप परिभाषा;

Medigap बीमा क्या है?

मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस भी कहा जाता है, मेडिगाप स्वास्थ्य बीमा कवरेज है जिसे मूल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई लागतों के भुगतान के लिए डिज़ाइन किया गया है। आपको किस योजना के आधार पर इन लागतों में सह-भुगतान, सिक्के और कटौती शामिल हो सकती हैं, साथ ही साथ ओरिजिनल मेडिकेयर भी शामिल नहीं है, जैसे कि संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर यात्रा।

चाबी छीन लेना

• मेडिगाप बीमा मूल बीमा द्वारा कवर नहीं की गई लागतों का भुगतान करने के लिए निजी बीमा कंपनियों से खरीदा जाता है। संघीय सरकार द्वारा अनुमोदित 11 मानकीकृत मेडिगैप योजनाएं हैं। मेडिगैप योजनाएं दवाओं के पर्चे की लागत को कवर नहीं करती हैं; इसके लिए आपको एक मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान (पार्ट डी) प्राप्त करने की आवश्यकता है। व्यक्तिगत रूप से 65 वर्ष की आयु के बाद एक ओपन नामांकन अवधि के दौरान मेडिगैप खरीदा जा सकता है। बीमा कंपनी पॉलिसी को रद्द नहीं कर सकती है यदि प्रीमियम का भुगतान किया जाता है, भले ही पॉलिसीधारक का अनुभव हो स्वास्थ्य समस्याएं।

मेडिगैप इंश्योरेंस को समझना

मूल चिकित्सा को भाग ए और बी के रूप में परिभाषित किया गया है - यह किसी बीमारी से जुड़े सभी खर्चों को कवर नहीं करेगा। मेडिगैप नीतियां कवरेज के प्रकार के आधार पर सभी या उन अतिरिक्त शुल्कों के एक हिस्से को कवर करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, लेकिन आम तौर पर दीर्घकालिक देखभाल, दृष्टि, दंत चिकित्सा देखभाल, श्रवण यंत्र, चश्मा या निजी नर्सिंग शामिल नहीं हैं। यद्यपि निजी बीमा कंपनियां मेडिगैप कवरेज प्रदान करती हैं, संघीय सरकार को मानकीकृत नीतियों की पेशकश करने के लिए कंपनियों की आवश्यकता होती है। आपकी 11 पसंद ए, बी, सी, डी, एफ, एफ-हाई डिडक्टिबल, जी, के, एल, एम और एन हैं।

हालाँकि, जो लोग 2020 में मेडिकेयर के लिए नए पात्र बन गए हैं और बाद में, C, F, और F-High Deductible की योजना अब उपलब्ध नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इन योजनाओं में मेडिकेयर पार्ट बी घटाया गया है, जो राशि आपको कवरेज किक से पहले चुकानी होगी, जो कि 2020 में $ 198 है।

1 जनवरी, 2006 के बाद बेची गई मेडिगाप नीतियों को प्रिस्क्रिप्शन दवा के लाभों को शामिल करने की अनुमति नहीं है, जो कि मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान (पार्ट डी) के तहत उपलब्ध हैं।

कांग्रेस ने 2015 में मेडिकेयर एक्सेस और सीएचआईपी रोरथोराइजेशन एक्ट (एमएसीआरए) पारित किया, जिसने इस तरह की कवरेज को रोक दिया। इरादा यह था कि लोगों को स्वास्थ्य देखभाल के लिए कम से कम थोड़ा सा भुगतान किया जाए, ताकि उन्हें हर खुरचने, खरोंचने या सूँघने के लिए सीधे डॉक्टर के पास जाने से रोका जा सके। सौभाग्य से, जो लोग पहले से ही C, F, और F-High Deductible योजनाओं में नामांकित हैं, वे उन्हें आगे रखने में सक्षम होंगे।

मेडिगैप कवरेज के लिए आवश्यकताएं

मेडिगैप पॉलिसी के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान एक निजी बीमा कंपनी को किया जाता है, जिसे आपके राज्य में ऐसी पॉलिसी बेचने के लिए लाइसेंस दिया जाता है और इसका भुगतान मेडिकेयर के पार्ट बी को दिए जाने वाले मासिक प्रीमियम के अलावा किया जा सकता है। नीति केवल एक व्यक्ति को कवर करती है। इसलिए, यदि आप और आपके जीवनसाथी को कवरेज चाहिए, तो आपको प्रत्येक से दो अलग मेडिगैप पॉलिसी खरीदने की जरूरत है।

इसके अलावा, Medicare.gov के अनुसार,

“मेडिगैप पॉलिसी खरीदने का सबसे अच्छा समय आपकी छह महीने की मेडिगैप ओपन नामांकन अवधि के दौरान है। उस समय के दौरान आप अपने राज्य में बेची गई किसी भी मेडिगैप पॉलिसी को खरीद सकते हैं, भले ही आपको स्वास्थ्य समस्याएं हों। यह अवधि स्वचालित रूप से उस महीने से शुरू होती है जब आप 65 वर्ष के होते हैं और मेडिकेयर पार्ट बी (मेडिकल इंश्योरेंस) में नामांकित होते हैं। इस नामांकन अवधि के बाद, आप मेडिगैप पॉलिसी नहीं खरीद सकते हैं। यदि आप एक खरीदने में सक्षम हैं, तो इसकी कीमत अधिक हो सकती है। "

मेडिगैप कवरेज के लिए खरीदारी सीधी है क्योंकि आप केवल कीमतों और बीमा कंपनी की उपयुक्तता की तुलना करते हैं। एक बार आपके पास मेडिगाप पॉलिसी होने के बाद, यह नवीकरणीय गारंटी दी जाती है, भले ही आपको स्वास्थ्य समस्याएं हों। दूसरे शब्दों में, बीमा कंपनी पॉलिसी को रद्द नहीं कर सकती है जब तक कि प्रीमियम का भुगतान नहीं किया जाता है।

महत्वपूर्ण रूप से, मेडिगैप कवरेज मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (पार्ट सी) के साथ काम नहीं करता है। दरअसल, अगर आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो किसी के लिए मेडिगैप कवरेज बेचना आपके लिए गैरकानूनी है। हालाँकि, यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज है और आप इस योजना से नाखुश हैं, तो आप पहले 12 महीनों के भीतर ऑरिजनल मेडिकेयर पर जा सकते हैं, जिस बिंदु पर आप मेडिगैप कवरेज खरीद सकते हैं।