चिकित्सा लाभ क्या है?
मेडिकेयर एडवांटेज, वरिष्ठ नागरिकों और योग्य वयस्कों के लिए पेश किए जाने वाले मेडिकेयर कार्यक्रम का हिस्सा है जो योग्य हैं। पार्ट सी योजनाओं के रूप में भी संदर्भित, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं संघीय सरकार के बजाय निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान की जाती हैं। वे आम तौर पर एक ही भाग ए अस्पताल, भाग बी चिकित्सा कवरेज, और भाग डी पर्चे दवा कवरेज है कि मेडिकेयर करता है, मेहमाननवाज देखभाल के अपवाद के साथ शामिल हैं। जो कोई भी लाभ योजना में शामिल होता है उसके पास अभी भी मेडिकेयर है।
चाबी छीन लेना
- मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिकेयर पार्ट सी वरिष्ठ नागरिकों और विकलांग वयस्कों के लिए पेश किया जाता है जो योग्यता प्राप्त करते हैं। चिकित्सा मेडीकेयर द्वारा अनुमोदित निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान की जाती हैं। कॉवरेज पार्ट ए अस्पताल, पार्ट बी चिकित्सा कवरेज और पार्ट डी पर्चे दवा कवरेज के साथ ही है। धर्मशाला की देखभाल के अपवाद। प्रत्येक योजना की देखभाल के लिए प्रत्येक महीने एक निश्चित राशि प्राप्त होती है और पॉलिसीधारकों को पॉकेट से बाहर का शुल्क वसूल सकती है।
मेडिकेयर एडवांटेज कैसे काम करता है
मेडिकेयर एडवांटेज निजी कंपनियों द्वारा दी जाने वाली मेडिकेयर हेल्थ प्लान का एक प्रकार है जो मेडिकेयर-अप्रूव्ड है। उन्हें मेडिकेयर का विकल्प माना जाता है और मेडिकेयर के तहत आने वाले सभी खर्चों को कवर किया जाता है। मेडिकेयर एडवांटेज की कुछ योजनाएँ हैं जो मेडिकेयर द्वारा भुगतान की गई अतिरिक्त लागतों को कवर नहीं करती हैं जिनमें दृष्टि, दंत चिकित्सा और श्रवण व्यय शामिल हैं। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में प्रतिभागियों के लिए प्रीमियम का भुगतान करता है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान मेडिगैप या मेडिकेयर सप्लीमेंटल इंश्योरेंस के साथ काम नहीं करता है।
2020 में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लिए औसत प्रीमियम लगभग $ 23.00 होने की उम्मीद थी। निजी कंपनियों को हर महीने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की देखभाल के लिए एक निश्चित राशि मिलती है। बदले में, ये कंपनियां पॉलिसीधारकों को आउट-ऑफ-पॉकेट लागत चार्ज कर सकती हैं और सेवा के लिए अपने नियम स्थापित करने में सक्षम हैं जैसे कि गैर-जरूरी देखभाल और आपातकालीन सेवाओं दोनों के लिए रेफरल या प्रदाता नेटवर्क की आवश्यकता।
क्षेत्रीय पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) ग्रामीण लाभार्थियों को मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की अधिक पहुंच प्रदान करने और पूरे राज्यव्यापी या बहु-राज्य क्षेत्रों को कवर करने के लिए स्थापित किए गए थे। क्षेत्रीय PPO ने 2019 में सभी मेडिकेयर एडवांटेज एनरोल के 6% के लिए जिम्मेदार थे। लगभग 22 मिलियन लोग, या मेडिकेयर लाभ प्राप्त करने वाले 34% लोगों को मेडिकेयर एडवांटेज योजना में नामांकित किया गया था। 2020 में यह संख्या बढ़कर 24 मिलियन हो जाएगी।
विशेष ध्यान
मेडिकेयर के ऑनलाइन प्लान-फाइंडर टूल में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के बारे में जानकारी शामिल है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नाम दर्ज करने के लिए, एक उपभोक्ता को अपने मेडिकेयर कार्ड की जानकारी प्रदान करनी होगी, जिसमें उनके भाग ए और भाग बी कवरेज शुरू होने के साथ ही उनके मेडिकेयर नंबर भी शामिल होंगे। लोग गिरावट में एक निर्दिष्ट खुले नामांकन अवधि के दौरान अपनी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को बदल सकते हैं जो आमतौर पर अक्टूबर के मध्य से दिसंबर की शुरुआत तक होती हैं।
अन्य प्रकार के स्वास्थ्य बीमा की तरह, प्रत्येक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में उपचार, रोगी की जिम्मेदारी, लागत, और बहुत कुछ के लिए कवरेज के बारे में अलग-अलग नियम हैं। मेडिकेयर एडवांटेज योजना में शामिल होने से कोई व्यक्ति अपने नियोक्ता या संघ के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्राप्त करने के लिए अयोग्य बना रह सकता है, इसलिए यदि नियोक्ता-आधारित कवरेज किसी व्यक्ति की जरूरतों को पूरा करता है, तो वे मेडिकेयर में भर्ती होने से रोकना चाहते हैं।
सभी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स की आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों पर वार्षिक सीमाएँ हैं।
सभी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों की एक वार्षिक सीमा है जो उन्हें कुछ लाभार्थियों के लिए अधिक लागत प्रभावी बना सकती है। मेडिकेयर आम तौर पर 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों, विकलांग लोगों, और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए उपलब्ध है - डायलिसिस या प्रत्यारोपण के लिए स्थायी किडनी की विफलता - या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस)। मेडिकेयर पार्ट बी के लिए 2020 मासिक प्रीमियम और वार्षिक कटौती क्रमशः $ 144.60 और $ 198 है।
चिकित्सा लाभ योजनाओं के प्रकार
मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के सबसे सामान्य प्रकार स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) की योजनाएं हैं, जो कुल मेडिकेयर एडवांटेज नामांकन, पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजनाओं, निजी शुल्क-सेवा (पीएफएफएस) योजनाओं और विशेष जरूरतों के बहुमत के लिए हैं। योजनाएं (SNPS)। इन योजनाओं में से एक में शामिल होने की मूल योग्यता योजना के सेवा क्षेत्र में रह रही है, जिसमें मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी हैं, और अंत-चरण के गुर्दे की बीमारी नहीं है। HMO बिंदु सेवा (HMOPOS) योजना और चिकित्सा बचत खाता (MSA) योजनाएं कम आम हैं।
