मेडिकेयर परिभाषा

चिकित्सा क्या है?

मेडिकेयर एक अमेरिकी संघीय सरकारी स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं को सब्सिडी देता है। इस योजना में 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को शामिल किया गया है, जो विशिष्ट पात्रता मानदंडों को पूरा करते हैं, और कुछ बीमारियों वाले व्यक्ति। मेडिकेयर को विभिन्न योजनाओं में विभाजित किया गया है जो विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल स्थितियों को कवर करती हैं - जिनमें से कुछ बीमित रोगी की लागत पर आती हैं। हालांकि यह कार्यक्रम को लागत और कवरेज के मामले में उपभोक्ताओं को अधिक विकल्प प्रदान करने की अनुमति देता है, लेकिन यह साइन अप करने के इच्छुक लोगों के लिए जटिलता का भी परिचय देता है।

चाबी छीन लेना

• मेडिकेयर एक राष्ट्रीय कार्यक्रम है जो 65 से अधिक लोगों के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं को सब्सिडी देता है, विशिष्ट पात्रता मानदंड वाले युवा लोग, और कुछ बीमारियों वाले लोग। मेडिकेयर को चार श्रेणियों में बांटा गया है: मेडिकेयर पार्ट ए, पार्ट बी, पार्ट सी या मेडिकेयर एडवांटेज, और मेडिकेयर पर्चे के लिए पार्ट डी। मेडिकेयर पार्ट ए उन लोगों के लिए मुफ्त है जो अपने पेरोल करों के माध्यम से 10 या अधिक वर्षों के लिए मेडिकेयर योगदान करते हैं। मरीज मेडिकेयर प्रोग्राम के अन्य हिस्सों के लिए प्रीमियम का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार हैं।

मेडिकेयर कैसे काम करता है

मेडिकेयर संयुक्त राज्य संघीय सरकार द्वारा वित्त पोषित एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम है। कांग्रेस ने 1965 में 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को कवरेज देने के लिए सामाजिक सुरक्षा अधिनियम के एक भाग के रूप में कार्यक्रम बनाया, जिसमें कोई स्वास्थ्य बीमा नहीं था। कार्यक्रम अब मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) केंद्रों द्वारा प्रशासित किया जाता है और कुछ विकलांग लोगों के साथ-साथ उन लोगों को भी शामिल करने के लिए कवरेज का विस्तार करता है, जिनके पास एंड-स्टेज रीनल बीमारी और एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) या लू घेरिग की बीमारी है। मेडिकेयर के चार अलग-अलग हिस्से हैं, जिनमें से सभी बीमाधारक के लिए विभिन्न प्रकार की सेवाएं प्रदान करते हैं:

• मेडिकेयर पार्ट ए मेडिकेयर पार्ट बीएमडिकेयर पार्ट सीएमडीकेयर पार्ट डी

पात्रता कुछ मानदंडों पर निर्भर करती है। जो कोई भी अमेरिका में कम से कम पांच साल से रह रहा है और 65 या उससे अधिक उम्र के मेडिकेयर कवरेज के लिए योग्य है। सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त करने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए A और B दोनों भागों में नामांकन स्वचालित है। पार्ट डी कवरेज वैकल्पिक है और नामांकन रोगी द्वारा किया जाना चाहिए। 65 वर्ष से कम आयु के लोग सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (SSDI) प्राप्त कर सकते हैं। एसएसडीआई प्राप्त करने वालों को आम तौर पर मेडिकेयर के लिए पात्र होने से पहले अपनी पहली जांच प्राप्त करने के बाद 24 महीने तक इंतजार करना पड़ता है, हालांकि कार्यक्रम एएलएस वाले लोगों के लिए और स्थायी गुर्दे की विफलता वाले लोगों के लिए इस आवश्यकता को पूरा करता है। नामांकन सामाजिक सुरक्षा प्रशासन की वेबसाइट के माध्यम से किया जा सकता है।

ALS या स्थायी गुर्दे की विफलता वाला कोई भी व्यक्ति मेडिकेयर के लिए स्वचालित रूप से योग्य हो जाता है।

मेडिकेयर पार्ट ए के लिए प्रीमियम मुफ्त है यदि एक बीमित व्यक्ति या उनके पति ने अपने पेरोल करों के माध्यम से 10 या अधिक वर्षों के लिए मेडिकेयर में योगदान दिया है। मेडिकेयर प्रोग्राम के अन्य हिस्सों के लिए प्रीमियम का भुगतान करने के लिए रोगी जिम्मेदार हैं।

कार्यक्रम विभिन्न स्रोतों के माध्यम से वित्त पोषित है। अमेरिकी करदाता संघीय बीमा योगदान अधिनियम (एफआईसीए) के माध्यम से कार्यक्रम में योगदान करते हैं, जो सामाजिक सुरक्षा और चिकित्सा कटौती की ओर जाता है। 2019 तक, कर्मचारी इन कार्यक्रमों में अपनी तनख्वाह का कुल 7.65% योगदान करते हैं - सामाजिक सुरक्षा 6.2% और मेडिकेयर को 1.45%। कर्मचारी की ओर से नियोक्ता भी उसी प्रतिशत का भुगतान करते हैं।

जब मैं चिकित्सा के लिए पात्र हूँ?

मेडिकेयर कवरेज के प्रकार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, व्यक्तियों के लिए चार अलग-अलग प्रकार के मेडिकेयर कार्यक्रम उपलब्ध हैं। मूल चिकित्सा कवरेज मुख्य रूप से भागों ए और बी के माध्यम से आता है - जिसे मूल चिकित्सा कहा जाता है - या मेडिकेयर भाग सी योजना के माध्यम से। व्यक्ति मेडिकेयर पार्ट डी योजना में नामांकन करने का विकल्प भी चुन सकते हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए

मेडिकेयर पार्ट ए में अस्पतालों या समान इन-पेशेंट या इन-पेशेंट जैसी सेटिंग्स, जैसे कुशल नर्सिंग सुविधाएं, साथ ही धर्मशाला और कुछ घर-आधारित स्वास्थ्य देखभाल द्वारा बिल शामिल हैं। हालाँकि, यह योजना दीर्घकालिक या संरक्षक देखभाल को कवर नहीं करती है। सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त करने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए कवरेज स्वचालित है। जो लोग चेक प्राप्त नहीं करते हैं, उनके लिए नामांकन सामाजिक सुरक्षा वेबसाइट के माध्यम से किया जा सकता है।

2020 के लिए पार्ट ए के लिए डिडक्टिबल्स और कॉइन्सुरेंस निम्नानुसार हैं:

• असंगत अस्पताल में कटौती करने योग्य: 61 वें से 90 वें दिन के लिए $ 1, 408 डेली सिक्के: जीवनकाल आरक्षित दिनों के लिए $ 352 डेली सिक्के: $ 704 निश्शुल्क नर्सिंग सुविधा के सिक्के: $ 176

मेडिकेयर पार्ट बी

मेडिकेयर पार्ट बी आमतौर पर डॉक्टर के दौरे जैसे आउट पेशेंट देखभाल जैसी चीजों के लिए लागत को कवर करता है। पार्ट बी में निवारक सेवाएं, एम्बुलेंसरी सेवाएं, कुछ चिकित्सा उपकरण और मानसिक स्वास्थ्य कवरेज भी शामिल हैं। कुछ नुस्खे वाली दवाएं भी इस योजना के तहत योग्य हैं। 2020 के लिए इस योजना का मानक मासिक प्रीमियम $ 144.60 है, जबकि कटौती योग्य $ 198 है। प्रीमियम उन लोगों के लिए अधिक है जिनकी वार्षिक आय $ 87, 000 से अधिक है।

मेडिकेयर पार्ट सी

इन योजनाओं को, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है, को कवरेज की पेशकश करनी चाहिए जो कि मूल मेडिकेयर के बराबर है। उपभोक्ता सरकार के बजाय निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीदते हैं। इनमें से कई योजनाएं आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों पर वार्षिक सीमा प्रदान करती हैं। कई लोग ऐसे लाभ भी प्रदान करते हैं जो मूल मेडिकेयर रोगियों को अन्यथा पूरक बीमा जैसे कि मेडिगैप योजना के माध्यम से खरीदने की आवश्यकता होती है, और इसमें यूएस से बाहर यात्रा करते समय मैथुन, सिक्का, कटौती, और यहां तक ​​कि बीमा से संबंधित लागत भी शामिल हो सकती है, कुछ योजनाओं में दंत चिकित्सा, दृष्टि भी शामिल हो सकती है। और सुनवाई देखभाल।

मेडिकेयर पार्ट डी

मेडिकेयर पार्ट डी में एनर्जीलीड्स प्रिस्क्रिप्शन पर्चे ड्रग कवरेज मेडिकेयर पार्ट ए या पार्ट बी के माध्यम से प्रदान करता है, जो कि प्रिस्क्रिप्शन मेडिसिन प्लान्स कवर नहीं करता है, के लिए पार्ट डी में दाखिला ले सकते हैं।

मेडिकेयर बनाम मेडिकेड

मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों सरकार द्वारा प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम हैं। लेकिन दोनों के लिए अलग-अलग पात्रता आवश्यकताएं हैं। जबकि मेडिकेयर 65 से अधिक उम्र के लोगों और कुछ स्वास्थ्य स्थितियों वाले युवा लोगों के लिए है, मेडिकेड एक संयुक्त संघीय और राज्य कार्यक्रम है जो कम आय वाले लोगों को स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करता है। प्राप्तकर्ता को अपने राज्य द्वारा सीमित मात्रा में तरल संपत्ति की आवश्यकता होती है।

मेडिकिड कवरेज वाला कोई भी व्यक्ति विभिन्न सेवाओं जैसे डॉक्टर और नर्सिंग सेवाओं, एक्स-रे, अस्पताल में भर्ती, घर पर स्वास्थ्य देखभाल और लैब और एक्स-रे सेवाओं को प्राप्त करने के लिए पात्र है। कुछ राज्य मरीजों के पर्चे दवा कवरेज, भौतिक चिकित्सा, दंत चिकित्सा सेवाओं और चिकित्सा परिवहन का विस्तार भी कर सकते हैं।