कैसे एकजुट समूह अपना पैसा बनाता है: प्रीमियम, शुल्क और स्वास्थ्य सेवा की बिक्री

आज की हेल्थकेयर को कुशल और लागत प्रभावी बनाने के साथ काम करने वाले बिचौलियों के बीच, राजस्व द्वारा दुनिया की सबसे बड़ी हेल्थकेयर कंपनी यूनाइटेडहेल्थ ग्रुप इंक (UNH) है। यूनाइटेडहेल्थ ग्रुप विभिन्न प्रकार के स्रोतों से राजस्व उत्पन्न करता है, जिनमें जोखिम-आधारित उत्पादों पर प्रीमियम, विभिन्न सेवाओं से शुल्क, हेल्थकेयर उत्पादों की बिक्री और सेवाओं और निवेश शामिल हैं।

युनाइटेड हेल्थकेयर समूह ने 1974 में मिनेसोटा स्थित चार्टर मेड इनकॉर्पोरेट के रूप में शुरू किया था, जो कुछ साल बाद संयुक्त हेल्थकेयर कॉरपोरेशन में और आखिरकार इसकी वर्तमान संरचना और नाम में बदल गया। अपने पूरे इतिहास में, कंपनी ने कई प्रतिस्पर्धी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का अधिग्रहण किया है; हाल ही में, 2019 के जून में, UnitedHealth समूह ने MobiHealthNews के अनुसार, एक अज्ञात राशि के लिए ऑनलाइन रोगी प्लेटफॉर्म PatientsLikeMe खरीदा।

मुख्य रूप से एक बीमाकर्ता, यूनाइटेडहेल्थ समूह दुनिया भर में 130 मिलियन से अधिक ग्राहकों का दावा करता है। कंपनी के दो डिवीजन हैं: यूनाइटेडथेलकेयर, उसके लाभ हाथ, और ऑप्टम — एक शाखा जो तीन अलग-अलग क्षेत्रों को शामिल करती है: OptumRx, एक मेल-ऑर्डर फार्मेसी; OptumHealth, जो स्वास्थ्य बचत खातों का संचालन करता है; और OptumInsight, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए एक भुगतान प्रोसेसर। UnitedHealthcare dwarfs Optum, वित्त वर्ष 2018 में UnitedHealth समूह के राजस्व का लगभग 81% हिस्सा है।

UnitedHealth Group के पास 10 जुलाई, 2019 तक लगभग 240 बिलियन डॉलर का बाजार पूंजीकरण है। 2018 में, इसने राजस्व में $ 226.2 बिलियन की सूचना दी, 2017 के लिए $ 201.2 बिलियन से 12% से अधिक। कंपनी का राजस्व हाल के वर्षों में गुब्बारा गया है: संदर्भ के लिए, 2014 में UnitedHealth समूह ने $ 130.5 बिलियन के तहत राजस्व की सूचना दी। 2018 के लिए इक्विटी पर रिटर्न 24.4% था।

अपने सभी व्यवसाय के अलावा, UnitedHealth समूह ने 31 दिसंबर, 2018 तक लगभग 141 मिलियन लोगों की सेवा की।

यूनाइटेडहेल्थ ग्रुप का बिजनेस मॉडल

कम से कम एक दृष्टिकोण से, स्वास्थ्य बीमा उपभोक्ता के लिए बहुत अच्छा सौदा है। यह जानकर सुरक्षा प्रदान करता है कि यदि आप किसी दुर्घटना में घिर जाते हैं या किसी गंभीर बीमारी का शिकार हो जाते हैं, तो आपका ध्यान रखा जाएगा। हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां, जैसे कि यूनाइटेडहेल्थ ग्रुप, कई सर्जरी और उपचारों के लिए बिल का भुगतान करती हैं, जिनमें से प्रत्येक में हजारों डॉलर खर्च होते हैं। तो यह एक अच्छा व्यवसाय कैसे हो सकता है? कारण यह है कि स्वस्थ ग्राहक अनिवार्य रूप से बीमारों के लिए भुगतान कर रहे हैं।

उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस को लें। पांच प्रतिशत आबादी को अपने जीवन में किसी न किसी समय एपेंडिसाइटिस हो जाएगा, और उनमें से कई को एपेंडेक्टोमी की आवश्यकता होगी। 2017 में औसत व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा लागत $ 4, 700 थी और सर्जरी $ 17, 000 के करीब है - इसलिए जिन लोगों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं थी, अन्य 95%, जो करते हैं उन्हें कवर करते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस उन वाक्यांशों में से एक है जो स्पष्ट से मुहावरेदार है जो इसके मूल अर्थ के समान नहीं है। अन्य स्थानों में बीमा के अधिकांश रूपों में बड़े पैमाने पर नुकसान के जोखिम के खिलाफ बीमा करने के लिए एक छोटी राशि का भुगतान करना शामिल है। स्वास्थ्य बीमा, जैसा कि वर्तमान में गठित किया गया है, कम से कम अमेरिका में, इसका मतलब है कि नियमित रखरखाव के लिए भुगतान करने के लिए एक विशाल निगम के साथ भागीदारी करना। यह वैक्यूमिंग को कवर करने वाली आपकी होम इंश्योरेंस पॉलिसी के समान है। और, 23 मार्च, 2010 से, आपको बीमा का उपयोग करने की आवश्यकता है, चाहे आप चाहें या नहीं। परिणाम: 300 मिलियन अनिवार्य ग्राहक और केवल कुछ अनुमोदित बीमाकर्ता। एक बीमाकर्ता और अगले के बीच अंतर अक्सर अप्रभेद्य होते हैं; हर विशाल बीमाकर्ता को स्वास्थ्य बचत खाते, लाभ और कवरेज के सारांश आदि की पेशकश करनी होती है, यूनाइटेडथेलकेयर अपने कुछ प्रतियोगियों की तुलना में सस्ती योजनाएं प्रदान करता है, जो चिकित्सकों और अन्य चिकित्सा ग्राहकों के एक बड़े नेटवर्क के लिए धन्यवाद। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि UnitedHealth समूह ने 2016 में व्यक्तिगत बाजार से बाहर निकाला।

UnitedHealth समूह मुख्य रूप से अपने प्रीमियम, विभिन्न चिकित्सा और परामर्श सेवाओं के लिए शुल्क, और चिकित्सा उत्पादों और सेवाओं की बिक्री के माध्यम से राजस्व उत्पन्न करता है। यह निवेश और अन्य आय स्रोतों से भी राजस्व उत्पन्न करता है, जिसे हम यहां कवर नहीं करेंगे।

चाबी छीन लेना

• UnitedHealth समूह प्रीमियम, शुल्क, बिक्री, और निवेश से राजस्व कमाता है। कंपनी अपने परिचालन को UnitedHealthcare, उसकी लाभ शाखा, और Optum में विभाजित करती है, जिसे आगे OptumRx, OptumInsight, और OptumHealth के लिए उपश्रेणियों में विभाजित किया गया है। NeutHealth Group सबसे बड़ी स्वास्थ्य सेवा कंपनी है। राजस्व द्वारा दुनिया में।

UnitedHealth समूह के प्रीमियम व्यवसाय

एक बीमाकर्ता द्वारा किए जाने वाले हर स्वास्थ्य सेवा लेनदेन के बारे में सह-भुगतान केवल कवर करता है। युनाइटेडहेल्थ ग्रुप बहुत भुगतान करता है, लेकिन यह भी बहुत कुछ लेता है। कंपनी ने पिछले साल मेडिकेयर और सेवानिवृत्ति प्रीमियम में लगभग 68 बिलियन डॉलर का बिल दिया। उन्नत-आयु देखभाल में यूनाइटेडहेल्केयर का सबसे बड़ा क्षेत्र शामिल है, जो समझ में आता है, बुजुर्ग लोगों के सापेक्ष अविश्वास को देखते हुए। इसके बाद नियोक्ता और व्यक्तिगत योजनाओं से प्रीमियम राजस्व प्राप्त होता है। कार्यबल के लोगों में सेवानिवृत्त लोगों की तुलना में सस्ती लागत होती है और वे उन्हें बहुत आगे निकल देते हैं। कुल मिलाकर, प्रीमियम 2018 में UnitedHealth समूह के लिए राजस्व में लगभग $ 178.1 बिलियन या कुल राजस्व का लगभग 79% है।

UnitedHealth समूह के उत्पाद और सेवाएँ व्यवसाय

युनाइटेडहेल्थ समूह के अन्य उत्पाद और सेवाएँ स्वास्थ्य देखभाल उपकरण और उपकरणों से लेकर परामर्श और प्रौद्योगिकी तक कई अन्य हैं। इन्हें अक्सर सलाहकार, प्रत्यक्ष बिक्री या थोक एजेंटों के माध्यम से दिया जाता है। 2018 के लिए उत्पादों ने राजस्व में $ 29.6 बिलियन का उत्पादन किया, जबकि राजस्व में $ 17.2 बिलियन में सेवाएँ लाई गईं।

प्रीमियम से UnitedHealth समूह का लगभग 80% राजस्व उत्पन्न होता है।

UnitedHealth समूह के ऑप्टम व्यवसाय

इंश्योरेंस यूनाइटेडहेल्थ ग्रुप का प्राथमिक मनीमेकर है, लेकिन ऑप्टम समूह एक फुर्तीला और आक्रामक माध्यमिक व्यवसाय है, जो इसके रख-रखाव से अधिक है। OptumHealth अन्य उत्पादों के बीच देखभाल वितरण, उपभोक्ता जुड़ाव और स्वास्थ्य वित्तीय सेवाएं प्रदान करता है। OptumInsight हेल्थकेयर उद्योग में प्रमुख प्रतिभागियों पर केंद्रित है, विशेषज्ञता, प्रौद्योगिकी और अन्य सेवाएं प्रदान कर रहा है। OptumRx एक फ़ार्मेसी केयर कंपनी है। 2018 में, OptumHealth ने राजस्व में $ 24.1 बिलियन का उत्पादन किया, जबकि OptumInsight लगभग 9 बिलियन डॉलर में लाया और OptumRx ने $ 69.5 बिलियन का दावा किया।

भविष्य की योजनाएं

जैसा कि संयुक्त राज्य अमेरिका समूह ने अपनी 2018 की वार्षिक समीक्षा में स्वीकार किया है, अमेरिका तकनीकी विकास, विनियामक परिवर्तनों, और अधिक के लिए स्वास्थ्य सेवा के नाटकीय पुनरीक्षण के शुरुआती चरण में है। कंपनी का लक्ष्य इन नए विकासों में सबसे आगे रहना है और पहले से ही अपने रोगी की देखभाल और उत्पाद की पेशकश को बेहतर बनाने के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता (एआई) जैसी नई तकनीकों का उपयोग करने के लिए काम किया है। UnitedHealth समूह भी ईकॉमर्स और खुदरा परिदृश्य में बदलाव के साथ-साथ अपने OptumRx प्लेटफ़ॉर्म के संबंध में विकसित करने का लक्ष्य बना रहा है।

प्रमुख चुनौतियां

प्रीमियम से अपना अधिकांश पैसा बनाने वाली बीमा कंपनी के रूप में, UnitedHealth Group को हमेशा चिकित्सा और प्रशासनिक लागतों के गलत निर्धारण का जोखिम उठाना पड़ता है। 80-85% प्रीमियम राजस्व के साथ अपने ग्राहकों को वितरित की जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल की लागत का भुगतान करने के लिए, UnitedHealth समूह के पास इन गणनाओं में त्रुटि के लिए अपेक्षाकृत पतला मार्जिन है।

हेल्थकेयर के लिए एक अनिश्चित भविष्य

एक अन्य प्रमुख चुनौती लगातार परिरक्षण नियामक परिदृश्य है, जो स्वास्थ्य देखभाल कंपनियों पर जबरदस्त शक्ति रखता है। अफोर्डेबल केयर एक्ट के साथ अभी भी एक अत्यधिक विवादास्पद राजनीतिक मुद्दा है, UnitedHealth समूह को विनियमन में संभावित परिवर्तनों के कारण अपने व्यवसाय मॉडल को समायोजित करने में सक्षम होना चाहिए।

ग्राहकों की अपनी महत्वपूर्ण संख्या को देखते हुए, UnitedHealth समूह विशेष रूप से सूचना उल्लंघनों, साइबर हमलों और इसी तरह की चुनौतियों के लिए भी असुरक्षित है।