क्या है ग्रैंडफादरड हेल्थ प्लान
दादा स्वास्थ्य योजना एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है, जो 23 मार्च, 2010 को या उससे पहले बनाई या खरीदी गई है। एक दादा स्वास्थ्य योजना रोगी संरक्षण और सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) के तहत आवश्यक कई उपभोक्ता सुरक्षा से मुक्त है, अमेरिकी स्वास्थ्य सुधार कानून में हस्ताक्षर किए गए। 23 मार्च, 2010 को राष्ट्रपति ओबामा द्वारा। दादाजी की स्थिति समूह स्वास्थ्य योजनाओं और व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों पर लागू होती है, जिन्हें क्रमशः एसीए के अधिनियमित होने से पहले खरीदा या खरीदा जाता है। समूह योजनाओं (एक नियोक्ता के माध्यम से) के साथ, दादा की स्थिति योजना निर्माण की तारीख पर निर्भर करती है, न कि किसी कर्मचारी द्वारा योजना में शामिल होने की तिथि पर।
ब्रेकिंग डाउन दादा स्वास्थ्य योजना
ग्रैंडफैथर्ड स्वास्थ्य योजनाएं उपभोक्ताओं को एसीए से पहले उनके पास मौजूद कवरेज को रखने में सक्षम बनाती हैं। दादा-दादी की योजनाओं के सदस्यों को बीमाकृत माना जाता है और इस तरह से अप्रयुक्त अमेरिकी निवासियों के खिलाफ लगाए गए एसीए कर के दंड से छूट दी जाती है। जब तक योजना काफी हद तक अपरिवर्तित रहेगी, तब तक नए लोगों का नामांकन जारी रखने के लिए दादा-दादी समूह की योजनाओं के लिए यह ठीक है। परिवर्तन जो उपभोक्ताओं के लिए लाभ को कम करते हैं या लागत में वृद्धि करते हैं, इसके परिणामस्वरूप योजना को अपनी दादागिरी की स्थिति में खोना पड़ता है।
कार्य-आधारित योजनाओं के लिए, केवल सीमित परिवर्तन किए जा सकते हैं जो उस प्रीमियम के प्रतिशत को प्रभावित करते हैं जिसके लिए कर्मचारी जिम्मेदार हैं; महत्वपूर्ण परिवर्तनों से दादा की स्थिति खराब हो जाएगी। योजनाएं दादा की स्थिति को खोए बिना कुल प्रीमियम राशि बढ़ा सकती हैं। यदि दादा की स्थिति खो गई है, तो एसीए के तहत नई आवश्यकताओं का पालन करने के लिए योजना को बदलना होगा, या पेशकश की जाएगी।
Grandfathered स्वास्थ्य योजनाएं अभी भी कुछ नए मानकों को पूरा करना चाहिए
23 सितंबर, 2010 के बाद, सभी योजनाओं, चाहे दादा हो या न हो, को कुछ उपभोक्ता सुरक्षा शामिल करना चाहिए:
- योजनाएं प्रमुख स्वास्थ्य लाभों के लिए आजीवन डॉलर की सीमाएं लागू नहीं कर सकती हैं, आपकी बीमा योजना आपके या आपके नियोक्ता द्वारा आपके बीमा आवेदन पर की गई एक ईमानदार गलती के कारण पूरी तरह से रद्द नहीं की जा सकती है; और 26 साल की उम्र तक वयस्क बच्चों पर निर्भर कवरेज का विस्तार करना चाहिए।
नौकरी-आधारित योजनाओं और दादा योजनाओं की आवश्यकता नहीं है:
- बिना किसी निश्चित सिफारिश के निवारक सेवाएं प्रदान करें, दावे की अपील और कवरेज से संबंधित नई उपभोक्ता सुरक्षा प्रदान करें; स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की उपभोक्ताओं की पसंद की सुरक्षा करें और आपातकालीन देखभाल तक पहुंच बनाएं।
इसके अलावा, व्यक्तिगत योजनाएं (नौकरी-आधारित कवरेज नहीं) जो दादाजी हैं, उन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है:
- प्रमुख लाभों पर वार्षिक डॉलर की सीमा को चरणबद्ध करना; या 19 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पहले से मौजूद शर्त बहिष्करण को हटा दें।
