Coinsurance क्या है?
आमतौर पर एक निश्चित प्रतिशत के रूप में व्यक्त की गई राशि, एक बीमाधारक को कटौती के संतुष्ट होने के बाद एक दावे के खिलाफ भुगतान करना होगा। स्वास्थ्य बीमा में, सह-भुगतान प्रावधान एक सह-भुगतान प्रावधान के समान है, सह-भुगतान को छोड़कर बीमाधारक को सेवा के समय एक निर्धारित डॉलर राशि का भुगतान करने की आवश्यकता होती है। कुछ संपत्ति बीमा पॉलिसियों में सिक्के के प्रावधान शामिल हैं।
सह-बीमा
कैसे काम करता है
सबसे आम सिक्के के टूटने में से एक 80/20 विभाजन है। 80/20 के सिक्के की योजना के तहत, बीमाधारक चिकित्सा लागतों के 20% के लिए जिम्मेदार है, जबकि बीमाकर्ता शेष 80% का भुगतान करता है। हालांकि, ये शर्तें केवल बीमाकृत के बाद लागू होती हैं, जो कि अवधि के बाहर की कटौती योग्य राशि तक पहुंच गई हैं। इसके अलावा, अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में एक आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम शामिल है जो किसी निश्चित अवधि में देखभाल के लिए बीमित राशि की कुल राशि को सीमित करता है।
चाबी छीन लेना
- सह-भुगतान योजना बीमा धारकों के लिए अपनी आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों का बजट बनाना आसान बना सकती है क्योंकि यह एक निश्चित राशि है।
आमतौर पर पॉलिसीधारक 80/20 प्रतिशत के साथ कॉइनसेरिएंस खर्च को विभाजित करता है। कंपनी के 80 प्रतिशत बिल को कवर करने से पहले बीमाधारक को कटौती योग्य का भुगतान करना होगा।
सिक्के का उदाहरण
मान लें कि आपने 80/20 के सिक्के के प्रावधान के साथ एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी ली है, एक $ 1, 000 की पॉकेट कटौती योग्य है, और अधिकतम $ 5000 पॉकेट से बाहर है। दुर्भाग्य से, आपको उस वर्ष की शुरुआत में आउट पेशेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है जिसकी लागत $ 5, 500 है। चूंकि आप अभी तक अपने कटौती योग्य से नहीं मिले हैं, इसलिए आपको बिल के पहले $ 1, 000 का भुगतान करना होगा। आपके $ 1, 000 के कटौती योग्य होने के बाद, आप तब शेष $ 4, 500 या $ 900 के केवल 20% के लिए जिम्मेदार हैं। आपकी बीमा कंपनी शेष राशि का 80% कवर करेगी।
सिक्के बीमा संपत्ति के स्तर पर भी लागू होते हैं जो एक मालिक को दावों के कवरेज के लिए एक संरचना पर खरीदना चाहिए।
आपके द्वारा $ 5000 आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम पहुंचने के बाद, आपकी बीमा कंपनी अधिकतम पॉलिसी सीमा तक भुगतान करने के लिए जिम्मेदार है, या किसी पॉलिसी के तहत स्वीकार्य अधिकतम लाभ।
सह-वेतन बनाम। सहबीमा
बीमा कंपनियों के लिए सह-भुगतान और सिक्के के प्रावधान दोनों ही ऐसे तरीके हैं जो उन लोगों के बीच जोखिम फैलाने के लिए हैं जो इसे बीमा करते हैं। हालांकि, उपभोक्ताओं के लिए फायदे और नुकसान दोनों हैं। क्योंकि बीमाकर्ता को कोई भी लागत वहन करने से पहले सिक्के की नीतियों में कटौती की आवश्यकता होती है, पॉलिसीधारक अधिक लागतों को अवशोषित कर लेते हैं।
दूसरी तरफ, यह भी अधिक संभावना है कि आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम वर्ष में पहले पहुंच जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप बीमा कंपनी पॉलिसी अवधि के शेष के लिए सभी लागतों को वसूलती है।
सह-भुगतान योजना एक पूरे वर्ष में देखभाल की लागत को बढ़ाती है और आपके चिकित्सा व्यय की भविष्यवाणी करना आसान बनाती है। सह-भुगतान योजना प्रत्येक सेवा के समय बीमित राशि का शुल्क लेती है।
सह-भुगतान आपके द्वारा प्राप्त की जाने वाली सेवा के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की यात्रा में $ 20 सह-वेतन हो सकता है, जबकि आपातकालीन कक्ष यात्रा में $ 100 सह-भुगतान हो सकता है। निवारक देखभाल और जांच जैसी अन्य सेवाएं बिना सह-भुगतान के पूर्ण भुगतान ले सकती हैं। सह-भुगतान नीति के परिणामस्वरूप प्रत्येक चिकित्सा यात्रा के लिए बीमित भुगतान होगा।
संपत्ति बीमा सिक्के
प्रॉपर्टी इंश्योरेंस पॉलिसी में सिक्कों के क्लॉज के लिए जरूरी है कि किसी घर को उसके कुल कैश या रिप्लेसमेंट वैल्यू के प्रतिशत के लिए इंश्योर किया जाए। आमतौर पर, यह प्रतिशत 80-प्रतिशत होता है, लेकिन विभिन्न प्रदाताओं को अलग-अलग प्रतिशत कवरेज की आवश्यकता हो सकती है। यदि इस स्तर के लिए एक संरचना का बीमा नहीं किया जाता है और मालिक को एक कवर किए गए जोखिम के लिए दावा दायर करना चाहिए, तो प्रदाता मालिक पर एक सिक्के का जुर्माना लगा सकता है।
उदाहरण के रूप में, यदि किसी संपत्ति का मूल्य $ 200, 000 है और बीमा प्रदाता को 80% सिक्के की आवश्यकता होती है, तो मालिक के पास संपत्ति बीमा कवरेज का $ 160, 000 होना चाहिए।
मालिकों में नीतियों में सिक्काबंदी खंड की छूट शामिल हो सकती है। सिक्कों के प्रवाह की एक छूट, मकान मालिक की आवश्यकता के अनुसार सिक्के का भुगतान करती है। आम तौर पर, बीमा कंपनियां केवल छोटे दावों की स्थिति में ही सिक्के को छोड़ने की प्रवृत्ति रखती हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, कुल नुकसान की स्थिति में नीतियों में एक सिक्के की छूट शामिल हो सकती है।
