चिकित्सा लाभ योजना के नुकसान

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान, जिसे मेडिकेयर पार्ट सी भी कहा जाता है, मोहक लग सकता है। एक योजना के रूप में, यह मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी लाभों को जोड़ती है और पर्चे (पार्ट डी) और अन्य लाभों को कवर कर सकती है। कई $ 0 प्रीमियम की पेशकश करते हैं, लेकिन शैतान विवरण में है। आप पाएंगे कि जब आप बीमार होते हैं, तो ज्यादातर अप्रत्याशित आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च होते हैं, और बहुत से केवल एक ग्राहक के रूप में आपको स्वस्थ होने पर चाहते हैं।

पार्ट सी के रूप में भी जाना जाता है, ये योजनाएं, जो निजी बीमाकर्ता पारंपरिक मेडिकेयर के विकल्प के रूप में प्रदान करते हैं, को मेडिकेयर द्वारा आवश्यक समग्र स्तर पर कवरेज प्रदान करना चाहिए। हालांकि, वे जो भुगतान करते हैं वह आपके समग्र स्वास्थ्य के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

चाबी छीन लेना

• एक मेडिकेयर एडवांटेज (MA) प्लान, जिसे मेडिकेयर पार्ट सी के रूप में जाना जाता है, सभी भाग ए और बी लाभ प्रदान करता है और कभी-कभी पार्ट डी (डॉक्टर के पर्चे) और अन्य लाभ। सह-भुगतान और आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों के कारण मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के तहत देखभाल की लागत आसमान छूती है। मेकडेयर एडवांटेज ग्राहकों को वार्षिक नामांकन अवधि के दौरान प्रति वर्ष एक बार पारंपरिक मेडिकेयर पर वापस ले जा सकता है। ड्रग मेडिसिन एडवांटेज ग्राहकों को शोध योजनाओं से लाभान्वित करना, सह समीक्षा करना -Pays, आउट-ऑफ-पॉकेट लागत, और पात्र प्रदाताओं।

मेडिकेयर के लिए कवरेज विकल्प

65 वर्ष से अधिक उम्र के वरिष्ठ नागरिक के रूप में चिकित्सा कवरेज का चयन करते समय, आप तीन विकल्पों में से एक बना सकते हैं:

1. पारंपरिक मेडिकेयर, जिसमें मेडिगैप के साथ सह-भुगतान और डिडक्टिबल्सटैडिकल मेडिकेयर है (एक निजी पूरक नीति जो मेडिकेयर के सह-भुगतान और डिडक्टिबल्स को कवर करती है) मेडिकेयर एडवांटेज, निजी बीमा जो आपके द्वारा चुनी गई नीति के आधार पर भिन्न होता है

व्यापक कवरेज

सबसे व्यापक कवरेज, जिसके परिणामस्वरूप सबसे कम अप्रत्याशित आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च होंगे, मेडीगैप नीति के साथ जोड़ी गई एक पारंपरिक मेडिकेयर योजना है। मेडिगैप नीतियां बदलती हैं, और मेडिगैप टाइप एफ के माध्यम से सबसे व्यापक कवरेज की पेशकश की जाती है। मेडिगैप टाइप एफ के साथ, सभी सह-भुगतान और डिडक्टिबल्स कवर किए जाते हैं, और जब आप देश से बाहर यात्रा करते हैं, तो आपको कुछ कवरेज भी मिलता है। इस संयोजन के साथ, आप किसी भी डॉक्टर के पास जा सकते हैं जो मेडिकेयर स्वीकार करता है। ज्ञात हो कि पारंपरिक मेडिकेयर और मेडिगैप के साथ, आपको पार्ट डी पर्चे दवा कवरेज की आवश्यकता होगी।

शैतान विवरण में है

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स मेडिकेयर प्लस मेडिगैप के समान स्तर की पेशकश नहीं करते हैं। अधिकांश योजनाओं में आपको डॉक्टरों और स्वास्थ्य प्रदाताओं के उनके नेटवर्क पर जाने की आवश्यकता होती है। चूंकि मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं अपने ग्राहकों को नहीं चुन सकती हैं (उन्हें किसी भी मेडिकेयर-योग्य प्रतिभागी को स्वीकार करना चाहिए), वे उन लोगों को हतोत्साहित करते हैं जो बीमार हैं, जिस तरह से वे अपने सह-भुगतान और कटौती की संरचना करते हैं।

लेखक वेन्डेल पॉटर बताते हैं कि कितने मेडिकेयर एडवांटेज ने अपनी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की सीमाओं के बारे में पता नहीं लगाया है, जब तक कि वे इसे प्राप्त नहीं करते हैं:

"हालांकि माँ ने देखा कि उसके एमए के प्रीमियम में पिछले कुछ वर्षों में काफी वृद्धि हुई है, लेकिन उसके पास कूल्हे तोड़ने और नर्सिंग सुविधा में कुशल देखभाल की आवश्यकता होने तक कोई वास्तविक प्रेरणा नहीं थी। कुछ दिनों के बाद, नर्सिंग होम प्रशासक ने उसे बताया कि अगर वह वहाँ रहती है, तो उसे अपनी जेब से सब कुछ के लिए भुगतान करना होगा। क्यों? क्योंकि उसकी MA योजना में एक उपयोग समीक्षा नर्स थी, जिसने उसे कभी नहीं देखा था या उसकी जांच नहीं की थी, उसने फैसला किया कि उसे जो देखभाल मिल रही थी वह अब 'चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं थी।' क्योंकि आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले मानदंड नहीं होते हैं जो चिकित्सा आवश्यकता का गठन करते हैं, बीमाकर्ता यह निर्धारित करने में व्यापक विवेक रखते हैं कि वे इसके लिए क्या भुगतान करेंगे और जब वे इसे 'कस्टोडियल' घोषित करके कुशल नर्सिंग देखभाल जैसी सेवाओं के लिए भुगतान करना बंद कर देंगे।

आप देख सकते हैं कि किस तरह से एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चेरी के मरीजों को आपके द्वारा विचार किए जा रहे हर प्लान के लाभों के सारांश में सह-भुगतान की सावधानीपूर्वक समीक्षा करके बताता है। आपको सह-भुगतान के प्रकारों का एक उदाहरण देने के लिए, आप फ्लोरिडा में एक लोकप्रिय हुमाना मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से इन-नेटवर्क सेवाओं के कुछ विवरण दे सकते हैं:

• एम्बुलेंस - $ 300 किराए पर रहना - पहले दस दिनों के लिए $ 175 प्रति दिन मधुमेह की आपूर्ति - 20% तक सह-पे-डायग्नॉस्टिक रेडियोलॉजी - $ 125 सह-पे-ललैब सेवाओं तक - $ 100 सह-पेयूटुटेटिएंट एक्स-रे तक - $ 100 सह-पे-चिकित्सीय रेडियोलॉजी तक। - $ 35 या सेवा-डायल डायलिसिस के आधार पर 20% सह-भुगतान - लागत का 20%

सह-भुगतान की इस गैर-संपूर्ण सूची के रूप में, यदि आप बीमार पड़ते हैं तो बाहर की जेब की लागत जल्दी से अधिक हो जाएगी। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान $ 0 प्रीमियम की पेशकश कर सकता है, लेकिन यदि आप बीमार पड़ते हैं तो आउट-ऑफ-पॉकेट आश्चर्य उन शुरुआती बचत के लायक नहीं हो सकता है। सेंटर फॉर मेडिसिन एडवोकेसी की सीनियर अटॉर्नी मैरी एश्कर कहती हैं, "मेडिकेयर एडवांटेज के लिए सबसे अच्छा उम्मीदवार कोई है जो स्वस्थ है।"

पारंपरिक चिकित्सा में वापस स्विचन

जब आप स्वस्थ होने पर मेडिकेयर एडवांटेज के साथ पैसे बचा सकते हैं, यदि आप वर्ष के मध्य में बीमार हो जाते हैं, तो आप मेडिकेयर के लिए अगले खुले मौसम के दौरान योजनाओं को स्विच करने तक जो कुछ भी खर्च करते हैं उसके साथ फंस जाते हैं। उस समय, आप मेडिगैप के साथ एक पारंपरिक मेडिकेयर योजना पर स्विच कर सकते हैं, लेकिन मेडिगैप तब आपसे उच्च दर वसूल सकता है, जब आपने मेडिकेयर के लिए पहली बार अर्हता प्राप्त करने पर मेडिगैप पॉलिसी में दाखिला लिया हो।

अधिकांश मेडिगैप नीतियां मुद्दा-आयु-निर्धारित नीतियां या प्राप्त-आयु-निर्धारित नीतियां हैं, जिसका अर्थ है कि जब आप जीवन में बाद में साइन अप करते हैं, तो आप प्रति माह भुगतान करेंगे यदि आपने 65 वर्ष की आयु में मेडिगैप नीति के साथ शुरू किया था। ऐसी पॉलिसी खोजने में सक्षम जिसकी कोई उम्र रेटिंग नहीं है, लेकिन वे दुर्लभ हैं।

चिकित्सा लाभ योजनाओं के साथ एक डॉक्टर का अनुभव

2012 में, पाम बीच काउंटी मेडिकल सोसाइटी सर्विसेज फाउंडेशन के पूर्व अध्यक्ष डॉ। ब्रेंट शिलिंगर ने एक चिकित्सक के रूप में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के साथ सामना करने वाली संभावित समस्याओं की मेजबानी की। यहां बताया गया है कि वह उनका वर्णन कैसे करता है:

• देखभाल वास्तव में रोगी और संघीय बजट तक अधिक खर्च कर सकती है, क्योंकि यह मूल मेडिकेयर के तहत होगा, खासकर यदि कोई बहुत गंभीर चिकित्सा समस्या से ग्रस्त है। कुछ निजी योजनाएं वित्तीय रूप से स्थिर नहीं हैं और अचानक कवरेज को बंद कर सकती हैं। यह 2014 में फ्लोरिडा में हुआ था जब चिकित्सकों की एक लोकप्रिय योजना जिसे यूनाइटेड प्लान कहा जाता था, को दिवालिया घोषित कर दिया गया था, और डॉक्टरों ने नियुक्तियों को रद्द कर दिया था। राशनिंग के कारण आपातकालीन या तत्काल देखभाल करने में कठिनाई हो सकती है। योजनाएं केवल कुछ डॉक्टरों को कवर करती हैं, और अक्सर बिना कारण के प्रदाताओं को छोड़ देती हैं।, देखभाल की निरंतरता को तोड़ते हुए। प्रेमियों को कवर किए गए देखभाल प्राप्त करने के लिए योजना के नियमों का पालन करना पड़ता है। डॉक्टर, अस्पताल और अन्य प्रदाताओं को चुनते समय हमेशा प्रतिबंध होते हैं, जो राशनिंग का एक और रूप है जो बीमा कंपनी के लिए लाभ रखता है लेकिन रोगी को सीमित कर सकता है पसंद। यह घर से दूर देखभाल करने के लिए मुश्किल हो सकता है। की पेशकश की अतिरिक्त लाभ वादा से कम हो सकता है। पार्ट डी पर्चे दवा लागत के लिए कवरेज शामिल है कि कुछ उच्च लागत दवाओं राशन हो सकता है।

तल - रेखा

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज योजना का उपयोग करने की सोच रहे हैं तो बहुत सावधानी से खरीदारी करें। ठीक प्रिंट को पढ़ना सुनिश्चित करें, और एक चुनने से पहले सभी सह-भुगतान और डिडक्टिबल्स की एक व्यापक सूची प्राप्त करें। इसके अलावा, यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि क्या आपके सभी डॉक्टर योजना को स्वीकार करते हैं और आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाएं (यदि यह एक योजना है जो पार्ट डी पर्चे दवा कवरेज में भी लपेटती है) को कवर किया जाएगा। यदि योजना आपके वर्तमान चिकित्सकों को कवर नहीं करती है, तो सुनिश्चित करें कि इसके डॉक्टर आपको स्वीकार्य हैं और नए रोगियों को योजना में शामिल कर रहे हैं।