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एक प्वाइंट ऑफ सर्विस सर्विस (पीओएस) क्या है?

एक पॉइंट ऑफ़ सर्विस प्लान (पीओएस) एक प्रकार का प्रबंधित-केयर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि पॉलिसीधारक नेटवर्क या आउट-ऑफ-नेटवर्क हेल्थ केयर प्रोवाइडर्स का उपयोग करता है या नहीं। एक पीओएस दो सबसे आम प्रकार की स्वास्थ्य बीमा योजनाओं, स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) और पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) की सुविधाओं को जोड़ता है। प्वाइंट-ऑफ-सर्विस योजना केवल स्वास्थ्य बीमा बाजार का एक छोटा सा हिस्सा दर्शाती है; अधिकांश पॉलिसीधारकों के पास एचएमओ या पीपीओ योजनाएं हैं।

एक प्वाइंट ऑफ सर्विस सर्विस (पीओएस) कैसे काम करती है

एक बिंदु सेवा की योजना HMO की तरह है। इसके लिए पॉलिसीधारक को इन-नेटवर्क प्राइमरी केयर डॉक्टर चुनने और उस डॉक्टर से रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, यदि वे चाहते हैं कि पॉलिसी किसी विशेषज्ञ की सेवाओं को कवर करे। और एक बिंदु-सेवा सेवा एक पीपीओ की तरह है जिसमें यह अभी भी आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है, लेकिन पॉलिसीधारक को इन-नेटवर्क सेवाओं का उपयोग करने से अधिक भुगतान करना होगा।

• पॉइंट-ऑफ-सर्विस (पीओएस) योजनाएं आमतौर पर कम लागत की पेशकश करती हैं, लेकिन उनके प्रदाताओं की सूची गुंजाइश में सीमित हो सकती है। पीओएस योजनाएं एचएमओ के समान हैं, लेकिन पीओएस योजना ग्राहकों को आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं को देखने की अनुमति देती है। जब वे आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता पर जाते हैं, तो एक पीओएस पॉलिसीधारक सभी कागजी कार्रवाई को पूरा करने के लिए जिम्मेदार होता है।

हालांकि, पीओएस योजना एक आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवा की ओर अधिक भुगतान करेगी यदि प्राथमिक देखभाल चिकित्सक इसे संदर्भित करता है यदि पॉलिसीधारक एक रेफरल के बिना नेटवर्क के बाहर जाता है। एक पीओएस योजना के लिए प्रीमियम एचएमओ द्वारा दिए गए कम प्रीमियम और पसंदीदा प्रदाता संगठन के उच्च प्रीमियम के बीच आते हैं।

पीओएस योजनाओं के लिए सह-भुगतान करने के लिए पॉलिसीधारक की आवश्यकता होती है, लेकिन इन-नेटवर्क सह-भुगतान अक्सर प्रति नियुक्ति केवल $ 10 से $ 25 है। पीओएस योजनाओं में इन-नेटवर्क सेवाओं के लिए कटौती नहीं होती है, जो पीपीओ पर एक महत्वपूर्ण लाभ है।

पॉइंट-ऑफ-सर्विस योजनाओं की लागत अक्सर अन्य नीतियों से कम होती है, लेकिन इन-नेटवर्क प्रदाताओं के साथ बचत सीमित हो सकती है।

पीओएस योजना राष्ट्रव्यापी कवरेज प्रदान करती है, जो उन रोगियों को लाभ देती है जो अक्सर यात्रा करते हैं। एक नुकसान यह है कि पीओएस योजनाओं के लिए आउट-ऑफ-नेटवर्क डिडक्टिबल्स उच्च होते हैं। जब एक घटाया अधिक होता है, तो इसका मतलब है कि जो मरीज आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं का उपयोग करते हैं, वे योजना के कटौती योग्य तक पहुंचने तक जेब से देखभाल की पूरी लागत का भुगतान करेंगे। एक मरीज जो पीओएस प्लान की आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं का उपयोग कभी नहीं करता है, शायद कम प्रीमियम के कारण HMO के साथ बेहतर होगा।

प्वाइंट-ऑफ-सर्विस योजनाओं का नुकसान

हालांकि पीओएस योजनाएं एचएमओ और पीपीओ की सबसे अच्छी विशेषताओं को जोड़ती हैं, वे केवल एक अपेक्षाकृत छोटे बाजार हिस्सेदारी रखते हैं। एक कारण यह हो सकता है कि पीओएस योजनाओं को अन्य योजनाओं की तुलना में कम आक्रामक रूप से विपणन किया जाता है। इसके अलावा, मूल्य निर्धारण एक मुद्दा हो सकता है। हालांकि POS की योजना PPO की तुलना में 50% तक सस्ती हो सकती है, लेकिन प्रीमियम में HMOs की तुलना में 50% अधिक खर्च हो सकता है।

दूसरी ओर, POS की योजना PPO की तुलना में 50% तक सस्ती हो सकती है। हालांकि, पीओएस योजना विवरण चुनौतीपूर्ण हो सकता है, नीतियां भ्रामक हो सकती हैं, और कई उपभोक्ता समझ नहीं पाते हैं कि संबंधित लागत कैसे काम करती है। योजना दस्तावेजों को विशेष रूप से ध्यान से पढ़ें- और उनकी तुलना अन्य विकल्पों से करें- यह निर्णय लेने से पहले यह सबसे अच्छा विकल्प है।