मेडिकेड बनाम मेडिकेयर: क्या अंतर है?

मेडिकिड बनाम मेडिकेयर: एक अवलोकन

हालांकि वे एक जैसे लग सकते हैं, मेडिकेयर और मेडिकिड वास्तव में दो अलग-अलग कार्यक्रम हैं। दोनों आपको स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा खर्चों के लिए भुगतान करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन मेडिकिड कम आय वाले अमेरिकियों के लिए उनकी उम्र की परवाह किए बिना एक सार्वजनिक सहायता स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम है। दूसरी ओर, मेडिकेयर एक आयु-आधारित संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है, जो 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों और विकलांगों के लिए कुछ युवा लोगों के लिए कवरेज की गारंटी देता है। यहां बताया गया है कि कैसे उन्हें अलग-अलग बताया जाए और पता लगाया जाए कि आप दोनों में से किसी एक के योग्य हैं या नहीं।

चाबी छीन लेना

• हालांकि दो अलग-अलग कार्यक्रम, मेडिकेड और मेडिकेयर दोनों आपको स्वास्थ्य देखभाल के खर्चों का भुगतान करने में मदद कर सकते हैं। मेडिकाइड एक सार्वजनिक सहायता कार्यक्रम है जो बड़े पैमाने पर वित्तीय आवश्यकता के आधार पर है; यह करों के माध्यम से एकत्र किए गए सार्वजनिक धन के साथ भुगतान किया जाता है। मेदिकारे एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है जो वरिष्ठ-नागरिक सेट के लिए दी जाती है, साथ ही 65 से कम आयु के लोगों को जो कुछ निश्चित तरीकों से अक्षम हैं।

मेडिकेड

मेडिकेड एक सार्वजनिक सहायता कार्यक्रम है जो काफी हद तक वित्तीय आवश्यकता पर आधारित है। इसका मतलब यह है कि यह सार्वजनिक धन के साथ भुगतान किया जाता है जो आयकर के माध्यम से एकत्र किया जाता है। स्टैटिस्टा के अनुसार, अमेरिकी आबादी का 17.9% मेडिकिड द्वारा 2018 में कवर किया गया था। मेडिकेयर के विपरीत, जो एक संघीय कार्यक्रम है, जो आपके राज्य और संघीय सरकार के फंड मेडिकेड दोनों में है। कार्यक्रम, जो सभी उम्र के कम आय वाले अमेरिकियों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है, प्रत्येक राज्य में अलग-अलग तरीके से काम करता है। संघीय दिशानिर्देश लागू होते हैं।

आवेदन के नियम राज्य द्वारा भिन्न होते हैं, लेकिन इस बात से अवगत रहें कि इस प्रक्रिया में कुछ हफ़्ते या महीने भी लग सकते हैं। आपको एक मेडिकल स्क्रीनिंग लेने की भी आवश्यकता हो सकती है और अतीत और वर्तमान वित्तीय लेनदेन के व्यापक प्रलेखन प्रदान करने के लिए कहा जा सकता है।

हालांकि राज्यों के पास आउट-ऑफ-पॉकेट शुल्क चार्ज करने का विकल्प है, कुछ समूहों, जैसे कि बच्चों और संस्थानों में रहने वाले लोग, आमतौर पर इन लागतों से मुक्त होते हैं।

कौन योग्य है?

जब तक वित्तीय आवश्यकता है, तब तक आप मेडिकाइड के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं यदि आप निम्नलिखित समूहों में से किसी एक में आते हैं:

• आप गर्भवती हैं: चाहे आप एकल हों या विवाहित, यदि आप गर्भवती हैं तो मेडिकेड के लिए आवेदन करें। आपको और आपके बच्चे को कवर किया जाएगा। आप एक नाबालिग या अकेले रहने वाले किशोर के माता-पिता हैं: यदि आप 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं और आप एक वित्तीय आवश्यकता रखते हैं तो आप भी आवेदन कर सकते हैं। यदि आपका बच्चा बीमार है और उसे कुशल नर्सिंग की आवश्यकता है, लेकिन गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल के साथ घर रह सकता है, तो मेडिकिड मदद करने में सक्षम हो सकता है। मेडिकेड में स्वयं रहने वाले किशोरों को भी शामिल किया गया है। कुछ राज्य 21 वर्ष की आयु तक के आश्रितों के लिए कवरेज की अनुमति देते हैं। आप वृद्ध, अंधे या विकलांग हैं: मेडिकेयर कभी-कभी प्रीमियम भुगतान के साथ आता है। यदि आप 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं और स्वास्थ्य सेवा का खर्च नहीं उठा सकते हैं, तो मेडिकेड के लिए भी आवेदन करें। चिकित्सा जरूरतों वाले लोग उम्र की परवाह किए बिना आवेदन कर सकते हैं। आपके पास 18 वर्ष से कम आयु के कोई भी विकलांग या बच्चे नहीं हैं: सस्ती देखभाल अधिनियम में 65 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों को बिना विकलांगता या नाबालिग बच्चों के लिए मेडिकेड प्रदान करने का अवसर दिया गया है। अधिक जानकारी के लिए अपनी राज्य एजेंसी से जाँच करें। आप देख सकते हैं कि क्या आपका राज्य यहां मेडिकेड कवरेज का विस्तार कर रहा है।

आय की आवश्यकताएँ

मेडिकिड के लिए आय मानक आम तौर पर संघीय गरीबी स्तर पर आधारित हैं। आपके राज्य मेडिकेड कार्यक्रम के लिए दिशानिर्देश आपकी स्थिति के विवरण का विवरण देंगे। विशेष रूप से उच्च चिकित्सा व्यय से जुड़े मामलों में, आपकी आय दिशानिर्देशों से अधिक हो सकती है और आप अभी भी किसी ऐसे व्यक्ति की मदद के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं जो मानसिक रूप से जरूरतमंद है।

चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद होने के कारण एक ऐसी प्रक्रिया शामिल है जिसके माध्यम से आपको एक निश्चित आय स्तर से नीचे जाने के लिए अपने चिकित्सा खर्चों को घटाने, या खर्च करने की अनुमति मिलती है। नियम राज्य द्वारा भिन्न होते हैं। मेडिकाइड वेबसाइट आपको एक क्षेत्रीय कार्यालय से जोड़ने में मदद करती है जो स्पष्ट कर सकती है कि क्या यह विकल्प आपके लिए उपलब्ध है।

आय के अलावा, आपकी कुछ संपत्ति मेडिकेड के लिए आपकी पात्रता निर्धारित करने की ओर गिना जाएगा। गणना योग्य संपत्तियों में स्टॉक और बॉन्ड, सीडी, चेकिंग और बचत खातों के भीतर धन, आपके प्राथमिक निवास के अलावा अन्य संपत्ति और अतिरिक्त वाहन शामिल हैं - यदि आपके पास एक से अधिक हैं। अधिकांश राज्यों में, आपके द्वारा प्रतिगामी संपत्ति की मात्रा को बरकरार रखा जा सकता है और फिर भी एक व्यक्ति के लिए मेडिकाइड के लिए 2, 000 डॉलर और विवाहित जोड़े के लिए 3, 000 डॉलर की राशि प्राप्त की जा सकती है। कुछ परिसंपत्तियाँ कुल-एक घर, कार, व्यक्तिगत प्रभाव, घरेलू सामान और घरेलू सामानों के बीच नहीं होती हैं।

जिन लोगों के पास संपत्ति की स्वीकार्य राशि से अधिक है, उन्हें तब तक खर्च करना पड़ता है जब तक कि वे आय स्तर तक नहीं पहुंचते हैं जो उन्हें मेडिकाइड के लिए योग्य बनाता है। अपने राज्य के आधार पर अलग-अलग काम करता है, लेकिन आप ऋण का भुगतान करने में सक्षम हो सकते हैं, एक बंधक और अन्य ऋणों का भुगतान कर सकते हैं, एक घर की मरम्मत या मरम्मत कर सकते हैं, पूर्व-अंतिम संस्कार खर्च कर सकते हैं और कुछ निवेश उत्पादों की खरीद कर सकते हैं, जो राज्य को अनुमति देता है।

क्या कवर किया है?

यद्यपि लाभ राज्य द्वारा भिन्न होते हैं, प्रत्येक राज्य को कुछ प्रकार की देखभाल की आवश्यकता होती है। इनमें इनपेशेंट और आउट पेशेंट अस्पताल सेवाएं, नर्सिंग होम और होम हेल्थ केयर, प्रयोगशाला और एक्स-रे डायग्नोस्टिक सेवाएं, एक चिकित्सा सुविधा के लिए परिवहन और गर्भवती महिलाओं के लिए तंबाकू-निरोध परामर्श शामिल हैं।

मेडिकेयर से संबंधित खर्चों जैसे कि अस्पताल में भर्ती, डॉक्टरों और दवाओं का भुगतान करने के अलावा मेडिकेड दो अतिरिक्त प्रकार की देखभाल प्रदान करता है जो कि मेडिकेयर नहीं हैं:

• कस्टोडियल केयर: कस्टोडियल केयर या व्यक्तिगत देखभाल, आपको दैनिक गतिविधियों में मदद करती है। इन गतिविधियों में खाना, नहाना, कपड़े पहनना और बाथरूम का उपयोग करना शामिल है। यदि आप एक स्ट्रोक या दुर्घटना के बाद पुनरावर्ती रहने के लिए हैं, तो एक कुशल नर्सिंग सुविधा में कस्टोडियल देखभाल प्रदान की जा सकती है। यह घर पर भी प्रदान किया जा सकता है, नर्सिंग होम में भर्ती होने से बचने के लिए, या नर्सिंग होम से पहले कुछ अवधि के लिए सबसे अच्छा विकल्प बन जाता है। नर्सिंग होम केयर: मेडिकिड दीर्घकालिक नर्सिंग होम देखभाल का प्राथमिक प्रदाता है। मेडिकेयर कुशल नर्सिंग अल्पकालिक, या एक कुशल नर्सिंग सुविधा में पुनर्वास के लिए भुगतान करेगा, लेकिन यह विस्तारित देखभाल को कवर नहीं करता है। मेडिकिड के तहत नर्सिंग होम देखभाल एक जटिल विषय है। यदि आप इसके लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो भी आपको अपनी आय और कर कटौती के आधार पर लागत का हिस्सा चुकाना पड़ सकता है। आवेदन प्रक्रिया के परिणाम निर्धारित करते हैं कि आपको कुछ भी भुगतान करना है।

राज्यों को भी अनिवार्य आवश्यकताओं से परे लाभ प्रदान कर सकते हैं जिनमें पर्चे दवा कवरेज, भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सा, ऑप्टोमेट्री, कायरोप्रैक्टिक सेवाएं, दंत चिकित्सा देखभाल, और बहुत कुछ शामिल हैं।

चूंकि मेडिकेयर के पास नर्सिंग होम के लिए बहुत सीमित कवरेज है, वरिष्ठों को इसकी आवश्यकता होती है जो कभी-कभी मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने की कोशिश करते हैं, खासकर जब वे यह सुनिश्चित करने की कोशिश कर रहे हैं कि उनके पास जीवनसाथी के लिए पर्याप्त पैसा बचा है जो देखभाल में नहीं जा रहा है।

मेडिकेयर बनाम। मेडिकेड

चिकित्सा

अधिकांश लोगों द्वारा मेडिकेयर को एक हकदार माना जाता है। मेडिकेयर को एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के रूप में सोचें जो वरिष्ठ नागरिक को 65 से कम आयु के लोगों के लिए दी जाती है, जो कुछ विकलांगों के कारण अर्हता प्राप्त करते हैं। यदि आपने काम करते समय अपनी कमाई पर मेडिकेयर करों का भुगतान किया है - वे आमतौर पर आपकी तनख्वाह से स्वचालित रूप से निकाल दिए जाते हैं, जैसे कि सामाजिक सुरक्षा योगदान - आप 65 वर्ष की आयु में स्वचालित रूप से मेडिकेयर के लिए पात्र हैं। मेडिकेयर उन लोगों को शामिल करता है जो अपनी आय की परवाह किए बिना योग्य होते हैं।

चिकित्सा के अंग

मेडिकेयर चार भागों में आता है। कुछ हिस्सों को निजी स्वास्थ्य बीमा के समान मासिक प्रीमियम के भुगतान की आवश्यकता होती है, लेकिन यह कार्यक्रम वित्तीय आवश्यकता पर आधारित नहीं है:

• भाग ए: योजना के इस हिस्से में अस्पताल की देखभाल शामिल है, विशेष रूप से एक चिकित्सा सुविधा में होने की लागत। जो नामांकित हैं वे डिडक्टिबल्स और सिक्के के लिए जिम्मेदार हैं। उदाहरण के लिए, 2020 के लिए अयोग्य अस्पताल में कटौती $ 1, 408 है, जबकि अस्पताल 61 वें और 90 वें दिनों के बीच प्रति दिन $ 352 का शुल्क लेता है। भाग बी: भाग बी में डॉक्टरों, चिकित्सा परीक्षणों, कुछ चिकित्सा उपकरणों और प्रक्रियाओं को शामिल किया गया है। मूल रूप से, यह आपके लिए किए गए कुछ को कवर करता है। पार्ट बी कवरेज के लिए एक मासिक प्रीमियम है। पार्ट बी कवरेज के लिए 2020 मासिक प्रीमियम $ 144.60 है, जिसमें वार्षिक कटौती $ 198 है। जो लोग एक उच्च आय सीमा में आते हैं, उन्हें आय से संबंधित मासिक समायोजन राशि का भुगतान करना होगा। मेडिकेयर एडवांटेज: इस योजना को पार्ट सी भी कहा जाता है। यह पारंपरिक मेडिकेयर कवरेज का एक विकल्प है, और इसमें अक्सर पार्ट्स ए, बी और डी शामिल होते हैं, और इसमें मेडिकेयर द्वारा श्रवण, दृष्टि और दंत चिकित्सा जैसी कुछ प्रक्रियाएं शामिल नहीं हो सकती हैं। निजी बीमा कंपनियां मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं का प्रबंधन करती हैं। भाग डी: भाग डी में प्रिस्क्रिप्शन दवा शामिल है और यह भी है निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रशासित। जब तक आपके पास किसी दूसरे स्रोत से कवरेज न हो, आपके पास होना आवश्यक है। अधिकांश मामलों में पार्ट डी के लिए आपको मासिक प्रीमियम देना पड़ता है। 2020 में पार्ट डी के लिए औसत मासिक प्रीमियम $ 32.74 होने की उम्मीद है।

एक करदाता के रूप में, आप अपने काम के वर्षों के दौरान मेडिकेयर में योगदान करते हैं और आपको बिना किसी लागत के पार्ट ए कवरेज प्राप्त होगा। अतिरिक्त कवरेज, जैसे कि पार्ट बी और पार्ट डी की आवश्यकता हो सकती है और मासिक प्रीमियम के साथ आ सकती है। क्योंकि मेडिकेयर के कवरेज में अंतराल है, आपको अतिरिक्त कवरेज की आवश्यकता होगी जो आपके द्वारा पहले से भुगतान किए गए शीर्ष पर अतिरिक्त मासिक प्रीमियम के साथ आ सकता है।

मेडिकेयर एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना नहीं है, इसलिए यदि आपके पास केवल पारंपरिक मेडिकेयर है, तो दीर्घकालिक देखभाल जैसे कवरेज में अंतराल हैं।

चिकित्सा बचत कार्यक्रम

• क्वालिफाइड मेडिकेयर बेनेफिशियरी (QMB) प्रोग्राम: QMB मेडिकेयर पार्ट ए प्रीमियम, पार्ट बी प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, सह-बीमा और सह-भुगतान के लिए भुगतान करने में मदद करता है। एक व्यक्ति के लिए मासिक आय सीमा $ 1, 061 और एक जोड़े के लिए $ 1, 430 है। आपके पास मौजूद संपत्ति या संसाधनों का मूल्य एकल व्यक्ति के लिए $ 7, 730 और एक जोड़े के लिए $ 11, 600 तक सीमित हो सकता है। निर्दिष्ट कम आय वाली चिकित्सा लाभार्थी (एसएलएमबी): एसएलबीएम मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम की लागत का भुगतान करने में मदद करता है। SLMB आय एक व्यक्ति के लिए $ 1, 269 और एक जोड़े के लिए $ 1, 711 तक सीमित है। संसाधन सीमाएँ QMB प्रोग्राम के लिए समान हैं। क्वालीफाइंग इंडिविजुअल (QI) प्रोग्राम: QI मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम की लागत का भुगतान करने में मदद करता है। आपको प्रत्येक वर्ष QI लाभों के लिए आवेदन करना होगा या फिर से आवेदन करना होगा। ये लाभ पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर दिए जाते हैं, और उन लोगों को प्राथमिकता दी जाती है जिन्होंने QI प्राप्त किया है, जो पिछले वर्ष से लाभान्वित हैं। व्यक्तियों के लिए आय सीमा $ 1, 426 और जोड़ों के लिए $ 1, 923 है। अनुमत संसाधन QMB और SLMB के लिए समान हैं। यदि आप मेडिकाइड के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं तो आपको क्यूआई लाभ नहीं मिल सकता है। योग्य विकलांग और कामकाजी व्यक्ति (QDWI): यह कार्यक्रम लोगों को विभिन्न स्थितियों में भाग ए प्रीमियम के भुगतान के लिए अर्हता प्राप्त करने में मदद करता है, यदि आप एक कामकाजी व्यक्ति हैं, जो विकलांग हैं और 65 से कम है। व्यक्तिगत मासिक आय सीमा व्यक्तियों के लिए 4, 249 डॉलर और जोड़ों के लिए $ 5, 722 है। व्यक्तिगत संसाधन की सीमा $ 4, 000 थी, जबकि जोड़ों के लिए $ 6, 000 थी।

विशेष ध्यान

मेडिकेड

क्यों? क्योंकि अधिकारियों को उन लोगों के बारे में पता है जो सिर्फ मेडिकिड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए संपत्ति को समाप्त करते हैं। जब आप आवेदन करते हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए कि आपको ट्रांसफर किया गया है, उचित बाजार मूल्य से नीचे बेचा गया है, या आपने प्रोग्राम के लिए अयोग्य बना दिया है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए राज्य को "वापस दिखता है" पांच साल। यदि ऐसा है, तो आप एक ट्रांसफर पेनल्टी के रूप में जाने जा सकते हैं। आमतौर पर, दंड एक समयबाह्य अवधि है जिसके दौरान आप मेडिकेड लाभ प्राप्त नहीं कर सकते हैं, भले ही आप अब तकनीकी रूप से योग्य हों।

जुर्माना निर्धारित करने की प्रक्रिया में नर्सिंग होम के लिए भुगतान किए गए समय के अनुपात में लाभ से इनकार करना शामिल है यदि आपने उन परिसंपत्तियों को रखा होगा। जब आप मेडिकेड के लिए आवेदन करते हैं तो लुक-बैक अवधि शुरू होती है। इसलिए यदि हस्तांतरण पांच साल पहले तक होता है, तो भी जुर्माना लगाया जा सकता है।

जीवन प्रत्याशाएं लंबी होने के साथ, और सेवानिवृत्ति की बचत कम होती जा रही है, अधिक से अधिक वरिष्ठ अपने आप को मेडिकिड लाभों के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, या तो पूर्ण या आंशिक रूप से। चिकित्सा लागत के साथ मदद करने के अलावा, मेडिकेड मेडिकेयर के माध्यम से सामान्य रूप से उपलब्ध नहीं है, जैसे कि विस्तारित नर्सिंग होम केयर और कस्टोडियल या व्यक्तिगत देखभाल सेवाएं प्रदान करता है। लेकिन चूंकि आय आवश्यकताएं कठोर हैं और कार्यक्रम ऐसे लोगों को दंडित करता है जो संपत्ति को लागू करने से ठीक पहले बहाने की कोशिश करते हैं, अर्हता प्राप्त करने के लिए दीर्घकालिक योजना की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा

यदि कोई मेडिकेयर और मेडिकाइड दोनों के लिए योग्य है, तो वे दोहरे योग्य हैं। इस स्थिति के तहत, आपकी या स्वास्थ्य संबंधी सभी लागतों को कवर किया जाएगा। मेडिकाइड आपके अधिकांश मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी प्रीमियम (यदि आपके पास प्रीमियम है) का भुगतान करेगा, साथ ही डिडक्टिबल्स और सह-भुगतान आपके पास हो सकता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपको पारंपरिक मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज (एमए) पार्ट सी प्लान के जरिए अपना मेडिकेयर कवरेज मिलता है।